Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.06.2025 № 380н "Об утверждении Стандарта оказания услуги по ортезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями"
Министерство юстиции
Российской Федерации
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
Регистрационный № 82825
от 7 июля 2025 г.
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
18 июня 2025 г. № 380н
Об утверждении Стандарта оказания услуги по ортезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями
В соответствии с пунктом 103 статьи 4 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" приказываю:
Утвердить прилагаемый Стандарт оказания услуги по ортезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями.
Министр А.О.Котяков
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 18 июня 2025 г. № 380н
Стандарт оказания услуги по ортезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями
Раздел I. Общие положения
1. Стандарт оказания услуги по ортезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями (далее соответственно - стандарт, услуга, инвалид) определяет основные требования к содержанию, объему, периодичности и качеству услуги.
2. Стандарт разработан в соответствии с:
Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";
Федеральным законом от 25 декабря 2023 г. № 651-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации";
Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Указом Президента Российской Федерации от 3 апреля 2023 г. № 232 "О создании Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции "Защитники Отечества";
постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями";
постановлением Правительства Российской Федерации от 31 июля 2024 г. № 1033 "Об утверждении перечня отдельных основных направлений комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, по которым разрабатываются стандарты оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандарты оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, перечня федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих разработку стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, а также правил разработки стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, включая определение их структуры и содержания";
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26374) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. № 114н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный № 59083);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный № 28161) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2020 г. № 114н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 28 июля 2020 г., регистрационный № 59083);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26482);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 января 2013 г., регистрационный № 26692) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2025 г. № 102н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2025 г., регистрационный № 81778);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. № 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225) (далее - приказ Минздрава России № 4н);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 г. № 86н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации в 14 марта 2018 г., регистрационный № 50338) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 мая 2019 г. № 307н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2019 г., регистрационный № 54799), от 5 марта 2021 г. № 108н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный № 63023), от 4 октября 2021 г. № 670н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2022 г., регистрационный № 66805), от 6 мая 2022 г. № 288н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2022 г., регистрационный № 68821), от 22 июня 2022 г. № 371н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный № 70915), от 1 февраля 2023 г. № 56н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2023 г., регистрационный № 72556), от 10 июля 2024 г. № 346н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2024 г., регистрационный № 79138);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 сентября 2018 г. № 572н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 сентября 2018 г., регистрационный № 52162);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 23 июля 2019 г. № 521н "Об утверждении перечня технических средств реабилитации, протезов и протезно-ортопедических изделий, в отношении которых уполномоченным органом проводится медико-техническая экспертиза для определения соответствия приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства реабилитации, протеза и протезно-ортопедического изделия предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам реабилитации, протезам и протезно-ортопедическим изделиям, а также подлежащих замене по истечении установленного срока пользования, если необходимость замены подтверждена заключением медико-технической экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2019 г., регистрационный № 55638) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 апреля 2020 г. № 227н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2020 г., регистрационный № 58538) и от 5 марта 2021 г. № 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный № 63023);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 сентября 2020 г., регистрационный № 60039) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2022 г. № 727н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 декабря 2022 г., регистрационный № 71434);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 марта 2021 г. № 107н "Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2021 г., регистрационный № 63022) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 октября 2021 г. № 670н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2022 г., регистрационный № 66805), от 6 мая 2022 г. № 288н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2022 г., регистрационный № 68821), от 22 июня 2022 г. № 371н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 ноября 2022 г., регистрационный № 70915), от 1 февраля 2023 г. № 56н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2023 г., регистрационный № 72556), от 21 июня 2023 № 535н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2023 г., регистрационный № 74017), от 10 июля 2024 г. № 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2024 г., регистрационный № 79138), от 5 декабря 2024 г. № 671н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 января 2025 г., регистрационный № 80910), от 10 апреля 2025 г. № 199н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный № 82167);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 г. № 668н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 ноября 2022 г., регистрационный № 70940);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 апреля 2023 г. № 429н "Об утверждении требований к социальным координаторам, включая требования к их подготовке, и правила их деятельности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2023 г., регистрационный № 73795);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 205н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный № 73664) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 декабря 2023 г. № 649н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2023 г., регистрационный № 76537), срок действия - до 1 сентября 2025 г. (далее - приказ Минздрава России № 205н);
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. № 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г., регистрационный № 73677) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 72н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2024 г., регистрационный № 77616), срок действия - 1 сентября 2025 г.;
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 г. № 374н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 августа 2025 г., регистрационный № 79273);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2024 г. № 377н "Об утверждении показаний для реализации мероприятий и оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в целях разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида) и критериев оценки ее эффективности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 сентября 2024 г., регистрационный № 79366);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18 сентября 2024 г. № 466н "Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида и их форм, а также порядка привлечения к разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида реабилитационных организаций и порядка координации реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида, включая мониторинг такой реализации и предоставление информации о результатах мониторинга в высший орган субъекта Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2025 г., регистрационный № 81142);
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 декабря 2024 г. № 687н "Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, технических решений, в том числе специальных, конструктивных особенностей и параметров технических средств реабилитации, используемых в целях устранения или возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2025 г., регистрационный № 81522) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. № 199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный № 82167).
3. Стандарт распространяется на поставщиков услуг по ортезированию, предоставляющих услугу по ортезированию инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, в рамках реализации мероприятий по основному направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (ортезирование).
4. Термины и определения1:
протезно-ортопедическая помощь инвалидам - комплекс мероприятий и услуг, включая протезирование инвалидов, ортезирование инвалидов, слухопротезирование инвалидов, направленных на достижение ими возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности, обусловленных заболеваниями, в том числе специальных мероприятий по подготовке к протезированию, ортезированию, производству (изготовлению), подгонке (настройке) протезно-ортопедических изделий, обучение инвалидов безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями, предоставление инвалидам протезно-ортопедических изделий, а также техническое обслуживание, ремонт, замена таких изделий;
ортезирование инвалидов - комплекс мероприятий и услуг, направленных на возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов посредством применения технических средств для фиксации, разгрузки, коррекции сегментов конечностей и (или) туловища, активизации связанных с движением функций, косметического устранения нарушений структуры сегментов конечностей и (или) туловища при патологических состояниях сегментов конечностей и (или) туловища, в том числе с помощью сложной ортопедической обуви, специальной одежды для инвалидов.
______________________________
1 Статья 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
5. В стандарте используются следующие сокращения:
вкладной башмачок - обувное ортопедическое изделие, охватывающее культю стопы и нижнюю треть голени, конструкция которого учитывает отсутствие переднего и среднего отделов стопы;
головодержатель - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильзы с элементами крепления, предназначенное для разгрузки, фиксации, вытяжения шейного отдела позвоночника, удержания головы в приданном положении ортопедической коррекции;
ИПРА - индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида;
консультирование - реабилитационное мероприятие, заключающееся в проработке индивидуальных вопросов, касающихся реабилитации и абилитации инвалида в рамках различных реабилитационных направлений (социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социально-бытовая реабилитация и абилитация, ортезирование), постановке конкретных целей, запланированных в рамках проведения реабилитационного курса, обсуждении с инвалидом (законным (уполномоченным) представителем) ожидаемых результатов, дальнейших реабилитационных планов и перспектив в целях социальной адаптации и интеграции инвалида в общество;
МСЭ - медико-социальная экспертиза;
междисциплинарная команда - структурно-функциональная единица организации, оказывающей услуги по ортезированию, организованная на функциональной основе и объединяющая специалистов медицинского и немедицинского профиля, входящих в состав обязательных специалистов настоящего стандарта, с возможностью привлечения рекомендуемых специалистов для оказания инвалиду реабилитационных (абилитационных) услуг по ортезированию на основе комплексного междисциплинарного подхода;
обязательные специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, составляющие услугу по ортезированию и наличие которых у поставщиков услуги по ортезированию является обязательным для реализации стандарта;
ОДА - опорно-двигательный аппарат;
ортез - техническое средство реабилитации, используемое для изменения структурных и функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетных систем и обеспечивающее, в зависимости от медицинских показаний, ортопедическую коррекцию, разгрузку, фиксацию, активизацию двигательных функций, косметичность;
ортопедический аппарат - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильз различной локализации и имеющее шарниры, надеваемое на сегмент (сегменты) или всю конечность человека, предназначенное для обеспечения двигательных функций, разгрузки, фиксации в приданном положении ортопедической коррекции;
ортопедический аппарат с микропроцессорным управлением - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильз различной локализации, надеваемое на сегмент (сегменты) или всю конечность человека и имеющее шарниры с микропроцессорным управлением, предназначенное для обеспечения двигательных функций;
ортопедический корсет - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильзы на туловище мягкой, полужесткой или жесткой фиксации, имеющей тазовый посадочный контур, детали крепления, дополнительные элементы, предназначенное для фиксации, стабилизации, разгрузки, ортопедической коррекции позвоночника на различных уровнях;
ортопедический бандаж - техническое средство реабилитации, выполненное в виде эластичного пояса, эластичной гильзы, имеющее, при необходимости, специальные вставки, пелоты, предназначенное для поддержания мягких тканей;
обтуратор - техническое средство реабилитации, выполненное в виде профилированной пластины с креплениями, предназначенное для прикрытия дефектов костей черепа или грудной клетки, защиты мозга или внутренних органов от механических воздействий;
ПОИ - протезно-ортопедическое изделие;
получатель услуги - инвалид, имеющий в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (ортезирование);
поставщик услуги по ортезированию - организация, независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющая деятельность по отдельному основному направлению комплексной реабилитации и абилитации инвалидов "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" в соответствии со стандартом;
реклинатор - техническое средство реабилитации, выполненное в виде основания, расположенного на спине туловища, с подмышечными петлями, предназначенное для реклинации, коррекции осанки и разгрузки верхне- и среднегрудного отделов позвоночника в приданном положении ортопедической коррекции;
реабилитационная эффективность ортезирования - степень улучшения функционирования пораженного сегмента опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая расширение социально-бытовой деятельности инвалида, формирование или восстановление способности к самообслуживанию и возвращению к профессиональной деятельности;
рекомендуемые специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, входящие в состав услуги по ортезированию, и способствовать повышению качества предоставления услуги, но наличие их в организации (у поставщика услуги) не является обязательным для реализации стандарта;
реабилитационное оборудование - это устройства (технические средства реабилитации, вспомогательные средства, в том числе приборы, аппаратура, приспособления), используемые при выполнении действий при оказании услуги по ортезированию;
сложная ортопедическая обувь - обувь, конструкция которой разработана для конкретного пользователя с учетом патологических отклонений в стопе, голени или бедре, приводящих к стойким выраженным нарушениям статодинамической функции;
специальная одежда для инвалидов - швейное (трикотажное) изделие или совокупность изделий (комплект, костюм), сконструированное (сконструированные) с учетом структурных (анатомических) и функциональных нарушений пользователя и предназначенное (предназначенные) для обеспечения реализации его реабилитационного потенциала;
тутор - техническое средство реабилитации, выполненное в виде гильз (гильзы) различной локации, в котором отсутствуют шарнирные соединения, предназначенное для жесткой фиксации сустава (суставов) и (или) сегмента (сегментов) конечности, их частичной разгрузки в приданном положении коррекции и (или) обеспечения косметичности;
ТСР - техническое средство реабилитации;
ЦРГ - целевая реабилитационная группа.
6. Наименование ЦРГ инвалидов, в отношении которых применяется стандарт:
ЦРГ 12 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях;
ЦРГ 12.2 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) обеих верхних конечностей;
ЦРГ 12.3 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) одной нижней конечности;
ЦРГ 12.4 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) обеих нижних конечностей;
ЦРГ 12.5 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях, с последствиями травм, термических и химических ожогов, отморожений конечностей с формированием анкилозов, контрактур и стягивающих рубцов;
ЦРГ 12.6 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях, с последствиями спинальной травмы и связанных с ней повреждений спинного мозга;
ЦРГ 12.7 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях, с последствиями поражения периферической нервной системы;
ЦРГ 12.8 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях, с последствиями поражения мозгового отдела черепа и головного мозга;
ЦРГ 12.13 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях, с последствиями множественных ранений или комбинированной травмы с одновременными нарушениями различных функций организма человека;
ЦРГ 13 - инвалиды, получившие травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями;
ЦРГ 13.2 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) обеих верхних конечностей;
ЦРГ 13.3 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) одной нижней конечности;
ЦРГ 13.4 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) обеих нижних конечностей;
ЦРГ 13.5 - инвалиды, получившие травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие травм, термических и химических ожогов, отморожений конечностей с формированием анкилозов, контрактур и стягивающих рубцов;
ЦРГ 13.6 - инвалиды, получившие травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие спинальной травмы и связанных с ней повреждений спинного мозга;
ЦРГ 13.7 - инвалиды, получившие травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения периферической нервной системы;
ЦРГ 13.8 - инвалиды, получившие травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения мозгового отдела черепа и головного мозга;
ЦРГ 13.13 - инвалиды, получившие травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие комбинированной травмы или множественных ранений с одновременными нарушениями различных функций организма человека.
Раздел II. Форма оказания услуги, предусмотренной стандартом
7. Форма оказания услуги: стационарная, полустационарная.
Стационарная форма - в условиях круглосуточного пребывания, в том числе с сопровождающим лицом в случае невозможности получения услуги в полустационарной форме.
Полустационарная форма - пребывание инвалида в определенное время суток в условиях дневного стационара в случае возможности посещения инвалидом поставщика услуги по ортезированию с учетом территориальной и транспортной доступности.
8. При реализации стандарта, медицинская помощь может оказываться в следующих условиях2:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
______________________________
2 Статья 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Раздел III. Условия предоставления услуги, предусмотренной стандартом
9. Услуга оказывается инвалидам, имеющим в ИПРА заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по ортезированию.
10. Поставщик услуги по ортезированию осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, в отношении отдельных видов работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность.
11. При предоставлении услуги соблюдаются следующие требования:
услуга осуществляется в соответствии с рекомендациями в ИПРА с учетом общей цели реабилитации, которая определяется специалистами федеральных учреждений МСЭ при проведении экспертно-реабилитационной диагностики;
оформление на каждого инвалида документации при оказании услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, утверждаемой федеральным органом государственной власти в области социальной защиты инвалидов,3 и иной документации, включая медицинскую (заказа, учетной и отчетной документации) (далее - документация по ортезированию);
контроля качества ортеза перед выдачей в эксплуатацию.
12. Услуга может оказываться как изолированно, так и в комплексе с реабилитационными услугами других основных направлений комплексной реабилитации и абилитации, в которых нуждается инвалид.
13. Услуга оказывается поставщиком услуг по ортезированию при наличии:
документов, в соответствии с которыми организация осуществляет свою деятельность;
оснащения здания, прилегающей территории, помещений поставщика услуги по ортезированию в соответствии с действующими требованиями доступности зданий и сооружений для маломобильных групп населения4;
______________________________
3 Статья 4 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
4 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 июля 2015 г. № 527н "Об утверждении порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов и предоставляемых услуг в сфере труда, занятости и социальной защиты населения, а также оказания им при этом необходимой помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 сентября 2015 г., регистрационный № 38897), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 декабря 2022 г. № 782н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2023 г., регистрационный № 72478) (далее - приказ Минтруда России № 527н).
помещений, оснащения и оборудования, необходимых для обследования инвалида, подготовки к ортезированию (кабинет (кабинеты) врача (врачей), кабинет физиотерапии, зал для занятий лечебной физкультурой, кабинет механотерапии, кабинет медицинского психолога), производства (изготовления), подгонки (настройки) протезно-ортопедических изделий, обучения инвалидов безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями (зона функциональной адаптации), предоставления инвалидам протезно-ортопедических изделий, а также ремонта, сервисного обслуживания, соответствующих установленным требованиям;
специального оснащения поставщика услуги по ортезированию (оборудование, приборы, аппаратура, измерительный инструмент, транспорт для выездного сервисного обслуживания, материалы и полуфабрикаты для изготовления ПОИ), применяемого в процессе ортезирования;
укомплектованности поставщика услуги по ортезированию специалистами соответствующей квалификации для изготовления ПОИ;
технической документации на все виды изготавливаемых ортезов;
маркировки на узлах (модулях) ортеза и документов, подтверждающих безопасность для жизни и здоровья инвалида и окружающей среды;
сопровождения инвалида законным (уполномоченным) представителем, социальным координатором (при необходимости).
14. Поставщик услуги по ортезированию должен иметь:
обязательных специалистов - в штате организации; рекомендуемых специалистов, в случае их отсутствия в штате организации возможно привлекать на основании гражданско-правового договора, или на основании договора оказания услуг с юридическим лицом, имеющим в штате таких специалистов;
помещения на праве собственности или ином законном основании, необходимых для оказания услуги и отвечающих установленным санитарным правилам5.
15. Поставщик услуги должен обеспечить в соответствии с установленными требованиями6 доступность зданий, строений, сооружений и (или) помещений, а также прилегающей территории для инвалидов и других маломобильных групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
______________________________
5 СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 № 44 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный № 61953) с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного врача Российской Федерации от 14 апреля 2022 г. № 12 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 апреля 2022 г., регистрационный № 68213), от 20 марта 2024 г. № 2 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2024 г., регистрационный № 78805), срок действия - до 01.01.2027.
6 Требования обеспечения доступности установлены приказом Минтруда России № 527н.
Поставщик услуги должен обеспечить доступ инвалида, имеющего стойкие расстройства функции зрения (слепого) в сопровождении собаки-проводника (при наличии документа, подтверждающего ее специальное обучение) в соответствии с требованиями Федерального закона № 181-ФЗ на территорию и объекты поставщика услуги по протезированию, а также к месту предоставления услуги, возможность размещения собаки-проводника в месте отдыха или ожидания собаки-проводника в часы получения инвалидом услуг по протезированию (при необходимости и согласии инвалида).
16. При реализации положений стандарта в части проведения мероприятия по подготовке к ортезированию возможно привлечение организации (юридического лица) по договору оказания услуг, имеющей соответствующих специалистов и оборудование, а также имеющей лицензии по соответствующему виду медицинской деятельности.
17. Услуга оказывается междисциплинарной командой.
Междисциплинарная команда формируется персонифицировано с учетом общей цели реабилитации в соответствии с рекомендациями в ИПРА и конкретной цели ортезирования инвалида.
В функции междисциплинарной команды входит:
оценка реабилитационного прогноза инвалида на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, в целях компенсации возможных ограничений жизнедеятельности (способность к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, общению, трудовой деятельности), формирование цели и задач услуги по ортезированию;
определение временных противопоказаний к ортезированию;
установление вида, состава и объема мероприятий по подготовке к ортезированию, в зависимости от физического и психологического состояния инвалида, необходимости проведения медицинской реабилитации;
разработка перечня мероприятий по обучению инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ (функциональная адаптация);
выбор конструкции ортеза, предоставление инвалиду информации о конструкции ортеза и его функциях;
формирование документации по ортезированию;
разработка мероприятий по обучению реабилитационным навыкам для применения их инвалидом в домашних условиях (самостоятельных занятий по физической реабилитации и социально-бытовой адаптации);
оценка реабилитационной эффективности ортезирования (оценка состояния ОДА инвалида, итоги реализации мероприятий по ортезированию);
составление заключения и рекомендации по дальнейшей тактике ведения инвалида (наблюдение, определение необходимости досрочной замены ортеза, проведения дополнительных курсов проведения физической реабилитации и социально-бытовой адаптации);
комиссионное оформление и ведение документации по ортезированию, включая консультации врачей-специалистов для каждого инвалида, иной документации, включая медицинскую (заказа, учетной и отчетной документации).
Междисциплинарная команда может выполнять функции в режиме выездной бригады. Объем работ определяется условиями контракта по ортезированию и обеспечению инвалида ортезом (ортезами).
18. Требования к профессиональной подготовке и квалификации персонала поставщика услуги по ортезированию по профессиям, должностям, специальностям определяются на основании Единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, выпуск 16, раздел "Производство медицинского инструмента, приборов и оборудования", Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. № 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный № 51386), Общероссийского классификатора профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94, приказа Минздрава России № 205н.
Раздел IV. Перечень специалистов, привлекаемых к реализации услуги, предусмотренной стандартом
№ п/п | Специалисты, привлекаемые к реализации услуг | Наименование должности (профессии) (при перечислении должностей специалистов через слеш (/) допустимо наличие у поставщика услуги минимум одной из перечисленных должностей) |
1 | 2 | 3 |
1. | Обязательные специалисты | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург |
| Врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт | ||
| Инструктор-методист по лечебной физкультуре/инструктор по лечебной физкультуре | ||
| Медицинский психолог/психолог | ||
| Медицинская сестра по физиотерапии | ||
| Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | ||
| Обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви (при наличии обувного производства) | ||
| Портной/швея/пошивщик изделий (при наличии швейного производства) | ||
| Закройщик (при наличии швейного производства) | ||
2. | Рекомендуемые специалисты | Врач-терапевт/врач общей практики/врач-невролог |
| Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту | ||
| Медицинская сестра по массажу | ||
| Механик протезно-ортопедических изделий | ||
| Модельер ортопедической обуви (при наличии обувного производства) | ||
| Модельер колодок (при наличии обувного производства) | ||
| Модельер-конструктор/художник-модельер (при наличии швейного производства) | ||
| Шорник по изготовлению и отделке ПОИ |
Раздел V. Перечень мероприятий, входящих в состав услуги, предусмотренной стандартом
№ п/п | Наименование мероприятия | Получатель услуги | Наименование ЦРГ | Специалисты, реализующие мероприятия | |
обязательные | рекомендуемые | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Подготовка к ортезированию | Инвалид | ЦРГ 12; ЦРГ 13 | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург; врач по физической и реабилитационной медицине/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт; инструктор-методист по лечебной физкультуре/инструктор по лечебной физкультуре; медицинская сестра по физиотерапии | Врач-терапевт/врач общей практики/врач-невролог; инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту; медицинская сестра по массажу |
2. | Психологическая помощь в процессе ортезирования | Инвалид | ЦРГ 12; ЦРГ 13 | Медицинский психолог/психолог | |
3. | Производство (изготовление) | Инвалид | ЦРГ 12.5 - 12.8, 12.13; ЦРГ 13.5 - 13.8, 13.13 | Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | Шорник по изготовлению и отделке ПОИ; механик протезно-ортопедических изделий |
| ЦРГ 12.2 - 12.7, 12.13; ЦРГ 13.2 - 13.7, 13.13 | Конструктор обуви; обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви | Модельер ортопедической обуви; модельер колодок | |||
| ЦРГ 12.2, 12.4 - 12.6, 12.13; ЦРГ 13.2, 13.4 - 13.6, 13.13 | Закройщик | Модельер-конструктор; художник-модельер | |||
4. | Подгонка (настройка) ПОИ | Инвалид | ЦРГ 12.5 - 12.8, 12.13; ЦРГ 13.5 - 13.8, 13.13 | Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | |
| ЦРГ 12.2 - 12.7, 12.13; ЦРГ 13.2 - 13.7, 13.13 | Обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви | ||||
| ЦРГ 12.2, 12.4 - 12.6, 12.13; ЦРГ 13.2, 13.4 - 13.6, 13.13 | Закройщик; портной/швея/пошивщик изделий | ||||
5. | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Инвалид | ЦРГ 12; ЦРГ 13 | Инструктор-методист по лечебной физкультуре/инструктор по лечебной физкультуре | Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту |
6. | Техническое обслуживание, ремонт, замена ПОИ | Инвалид | ЦРГ 12; ЦРГ 13 | Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист); обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви; портной/швея/пошивщик изделий | |
7. | Сопровождение в процессе пользования ортезом | Инвалид | ЦРГ 12; ЦРГ 13 | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург | |
Раздел VI. Содержание мероприятий, входящих в состав услуги, предусмотренной стандартом
№ п/п | Наименование мероприятий, входящих в состав услуги | Содержание мероприятий, входящих в состав услуги | Форма реализации мероприятий |
1. | Подготовка к ортезированию | - Анализ ИПРА, медицинской документации (заключений врачей-специалистов при необходимости), проведение антропометрических измерений; - обследование инвалида: оценка состояния ОДА, включая антропометрические измерения; - определение временных противопоказаний к ортезированию; - выбор конструкции ортеза, включая сложную ортопедическую обувь, специальную одежду для инвалидов; - консервативная подготовка к ортезированию методами лечебной физической культуры и физиотерапии (в зависимости от применяемых при ортезировании видов ПОИ); - предоставление инвалиду и его законному (уполномоченному) представителю информации о конструкции ортеза, его функциональных возможностях и ограничениях, а также планируемом реабилитационном эффекте | Стационарная, полустационарная |
2. | Психологическая помощь в процессе ортезирования | - Сбор социально-психологического анамнеза посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением законного (уполномоченного) представителя); - формирование заключения по результатам первичной (входящей) социально-психологической диагностики; - индивидуально-личностное психологическое консультирование, направленное на проработку и решение обусловленных болезнью и инвалидностью проблем; - проведение практических занятий (психологическая коррекция); - формирование заключения по результатам повторной (контрольной) социально-психологической диагностики | Стационарная, полустационарная, дистанционная с применением информационно-телекоммуникационных технологий |
3. | Производство (изготовление) | Стационарная, полустационарная | |
3.1 | Изготовление ортеза | - По слепку (туторы, аппараты, головодержатели, жесткие корсеты, обтураторы): - снятие слепка, изготовление негатива и позитива сегмента тела, индивидуальной гильзы ортеза; - примерка гильзы ортеза (промежуточной или постоянной); - подбор функциональных модулей и других частей ортеза, обеспечивающих заданные характеристики, свойства; - сборка ортеза; - проверка состояния сегмента (сегментов) тела в процессе ортезирования; - контроль качества ортеза; - выдача ортеза инвалиду для постоянного пользования. - По шаблонам (бандажи, реклинаторы, головодержатели, корсеты мягкие и полужесткие): - снятие мерки; - проектирование ортеза; - построение чертежа, изготовление выкроек; - раскрой деталей ортеза; - сборка ортеза; - примерка ортеза; - корректировка по результатам примерки; - окончательная отделка ортеза; - контроль качества ортеза; - выдача ортеза инвалиду для постоянного пользования. - По аддитивной технологии (туторы, аппараты, жесткие корсеты, обтураторы): - сканирование сегмента тела инвалида; - моделирование гильзы ортеза, получение электронной цифровой модели; - 3D печать гильзы ортеза; - сборка и отделка ортеза; - проверка состояния сегмента (сегментов) тела в процессе ортезирования; - контроль качества ортеза; - выдача ортеза инвалиду для постоянного пользования | |
3.2 | Изготовление сложной ортопедической обуви, вкладного башмачка | - Снятие мерки, обчерков стопы (скан стопы и голени); - снятие слепка стопы и голени, изготовление негатива и позитива; - подбор и подгонка ортопедической колодки или изготовление индивидуальной ортопедической колодки; - изготовление межстелечного слоя; - построение грунтмодели (сборочного чертежа), шаблонов деталей обуви, в том числе с применением методов 2D и 3D проектирования; - раскрой деталей верха и подкладки обуви, вырубка деталей низа обуви; - сборка заготовки верха обуви; - затяжка верха обуви; - снятие обуви с колодки, прикрепление временного каблука, примерка; - корректировка обуви по результатам примерки; - прикрепление деталей низа обуви; - отделка обуви; - контроль качества обуви; - выдача обуви инвалиду для постоянного пользования | Стационарная, полустационарная |
3.3 | Изготовление специальной одежды для инвалидов | - Снятие мерки (скана тела инвалида); - проектирование одежды, в том числе с применением методов 2D и 3D проектирования; - построение чертежа, изготовление выкроек, в том числе с применением методов 2D проектирования; - раскрой деталей одежды; - сборка одежды (пошив); - примерка; - корректировка одежды по результатам примерки; - окончательная отделка одежды; - контроль качества одежды; - выдача одежды инвалиду для постоянного пользования | Стационарная, полустационарная |
4. | Подгонка (настройка) ПОИ | - Примерка, установка и подгонка креплений ортеза, пробная носка; - подгонка ортеза с учетом особенностей ОДА инвалида; - дополнительная подгонка ортеза по результатам пользования инвалидом | Стационарная, полустационарная |
5. | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | - Обучение инвалида пользованию ортезом: - отработка навыков правильного надевания и снятия ортеза; - обучение двигательным навыкам, формирование правильного двигательного стереотипа | Стационарная, полустационарная |
6. | Техническое обслуживание, ремонт, замена ПОИ | - Осмотр ортеза и ремонт его в период действия гарантийного срока (при необходимости) | Стационарная, полустационарная |
7. | Сопровождение в процессе пользования ортезом | - Динамическое наблюдение (регулярный сбор обратной связи с периодичностью раз в три месяца в первый год обслуживания и раз в полгода в период установленного срока пользования ортезом); - консультирование дистанционное с применением информационно-телекоммуникационных технологий по вопросам реабилитации и абилитации, пользования ортезом, сбор и анализ информации о формате пользования ортезом | Полустационарная, дистанционная с применением информационно-телекоммуникационных технологий |
Раздел VII. Показатели продолжительности и кратности предоставления мероприятий, входящих в состав услуги, предусмотренной стандартом
19. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании аппаратами, туторами, корсетами (жесткими), головодержателями
в рабочих днях | |||||||||
| № п/п | Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | Итого | |||||||
| ЦРГ | Подготовка к ортезированию | Психологическая помощь в процессе ортезирования | Производство (изготовление) | Подгонка (настройка) ПОИ | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Техническое обслуживание, ремонт | Сопровождение в процессе пользования ортезом | ||
| 1. | ЦРГ 12.5, ЦРГ 13.5 | 2 - 5 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 3 | 1 - 3 | Не менее 1 | 1 | 14 - 32 |
| 2. | ЦРГ 12.6, ЦРГ 13.6 | 2 - 5 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 3 | 1 - 3 | Не менее 1 | 1 | 14 - 32 |
| 3. | ЦРГ 12.7, ЦРГ 13.7 | 2 - 5 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 3 | 1 - 3 | Не менее 1 | 1 | 14 - 32 |
| 4. | ЦРГ 12.13, ЦРГ 13.13 | 2 - 5 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 3 | 1 - 3 | Не менее 1 | 1 | 14 - 32 |
20. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании реклинаторами, бандажами, корсетами (полужесткими, мягкими)
в рабочих днях | |||||||||
| № п/п | Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | Итого | |||||||
| ЦРГ | Подготовка к ортезированию | Психологическая помощь в процессе ортезирования | Производство (изготовление) | Подгонка (настройка) ПОИ | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Техническое обслуживание, ремонт | Сопровождение в процессе пользования ортезом | ||
| 1. | ЦРГ 12.5, ЦРГ 13.5 | 1 | 1 - 5 | 1 - 3 | 1 | 1 | Не менее 1 | 1 | 7 - 13 |
| 2. | ЦРГ 12.6, ЦРГ 13.6 | 1 | 1 - 5 | 1 - 3 | 1 | 1 | Не менее 1 | 1 | 7 - 13 |
| 3. | ЦРГ 12.7, ЦРГ 13.7 | 1 | 1 - 5 | 1 - 3 | 1 | 1 | Не менее 1 | 1 | 7 - 13 |
| 4. | ЦРГ 12.13, ЦРГ 13.13 | 1 | 1 - 5 | 1 - 3 | 1 | 1 | Не менее 1 | 1 | 7 - 13 |
21. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании обтуратором
в рабочих днях | |||||||||
| № п/п | Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | Итого | |||||||
| ЦРГ | Подготовка к ортезированию | Психологическая помощь в процессе ортезирования | Производство (изготовление) | Подгонка (настройка) ПОИ | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Техническое обслуживание, ремонт | Сопровождение в процессе пользования ортезом | ||
ЦРГ 12.8, ЦРГ 13.8 | 1 | 1 - 5 | 2 - 3 | 1 | 1 | Не менее 1 | 1 | 8 - 13 | |
22. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании ортопедической обувью, вкладными башмачками
в рабочих днях | |||||||||
| № п/п | Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | Итого | |||||||
| ЦРГ | Подготовка к ортезированию | Психологическая помощь в процессе ортезирования | Производство (изготовление) | Подгонка (настройка) ПОИ | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Техническое обслуживание, ремонт | Сопровождение в процессе пользования ортезом | ||
| 1. | ЦРГ 12.2, ЦРГ 13.2 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | - | Не менее 1 | 1 | 12 - 24 |
| 2. | ЦРГ 12.3, ЦРГ 13.3 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | - | Не менее 1 | 1 | 12 - 24 |
| 3. | ЦРГ 12.4, ЦРГ 13.4 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | - | Не менее 1 | 1 | 12 - 24 |
| 4. | ЦРГ 12.5, ЦРГ 13.5 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | - | Не менее 1 | 1 | 12 - 24 |
| 5. | ЦРГ 12.6, ЦРГ 13.6 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | - | Не менее 1 | 1 | 12 - 24 |
| 6. | ЦРГ 12.7, ЦРГ 13.7 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | - | Не менее 1 | 1 | 12 - 24 |
| 7. | ЦРГ 12.13, ЦРГ 13.13 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | - | Не менее 1 | 1 | 12 - 24 |
23. Показатели кратности мероприятий, входящих в состав услуги при ортезировании специальной одеждой для инвалидов
в рабочих днях | |||||||||
| № п/п | Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | Итого | |||||||
| ЦРГ | Подготовка к ортезированию | Психологическая помощь в процессе ортезирования | Производство (изготовление) | Подгонка (настройка) ПОИ | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Техническое обслуживание, ремонт | Сопровождение в процессе пользования ортезом | ||
| 1. | ЦРГ 12.2, ЦРГ 13.2 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | 1 | Не менее 1 | 1 | 13 - 25 |
| 2. | ЦРГ 12.4, ЦРГ 13.4 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | 1 | Не менее 1 | 1 | 13 - 25 |
| 3. | ЦРГ 12.5, ЦРГ 13.5 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | 1 | Не менее 1 | 1 | 13 - 25 |
| 4. | ЦРГ 12.6, ЦРГ 13.6 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | 1 | Не менее 1 | 1 | 13 - 25 |
| 5. | ЦРГ 12.13, ЦРГ 13.13 | 1 | 1 - 5 | 7 - 14 | 1 - 2 | 1 | Не менее 1 | 1 | 13 - 25 |
24. Показатели продолжительности мероприятий, входящих в состав услуги
| № п/п | Наименование мероприятия | Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч |
| 1. | Подготовка к ортезированию | 1 |
| 2. | Психологическая помощь в процессе ортезирования | 1 |
| 3. | Производство (изготовление) | 8 |
| 4. | Подгонка (настройка) ПОИ | 1 |
| 5. | Обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию ПОИ | 1 |
| 6. | Техническое обслуживание, ремонт | 1 |
| 7. | Сопровождение в процессе пользования ортезом | 1 |
Раздел VIII. Примерный перечень необходимого реабилитационного оборудования (вспомогательных и технических средств реабилитации), которым должна быть оснащена реабилитационная организация для оказания услуги, предусмотренной стандартом
№ п/п | Наименование групп реабилитационного оборудования7 | Примерный перечень реабилитационного оборудования | Код вида/класса8 (при наличии) | Наименование ЦРГ |
1. | Оснащение, применяемое при обследовании инвалида, контроля качества оказания услуги | Кресло-коляска с ручным приводом и дополнительным силовым блоком | 12 22 12 | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
| Ходунки | 12 06 03 | |||
| Костыли с подлокотниками; костыли подмышечные | 12 03 09 12 03 09 | |||
| Трости (регулируемые, с подлокотниками) | 12 03 03 | |||
| Стол/кушетка массажный | 116940 | |||
| Ширма медицинская | 184200 | |||
| Негатоскоп медицинский | 238840, 238570 | |||
| Подоскоп | 202150, 238570, 238840, 248490, 248490 | |||
| Уровень лазерный/нивелир/установка лазерная для контроля качества сборки протезов и ортезов | - | |||
| Отвес | - | |||
| Уровень/ватерпас для таза | - | |||
| Весы напольные (электронные, механические) | 258800, 258840 | |||
| Ростомер медицинский | 157600 | |||
| Лента измерительная, многоразового использования | 105620 | |||
| Набор мерных клиньев (дощечек) | - | |||
| Угломер складной (или гониометр) | 181060, 181270 | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 | |||
| Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный | 152690, 152700 | |||
| Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением | 122830, 122850 | |||
______________________________ 7 ГОСТ Р 59904-2021 "Национальный стандарт Российской Федерации. Оснащение организаций, оказывающих услуги по протезированию и ортезированию. Общие требования", введенный в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 ноября 2021 г. № 1630-ст (М.: Российский институт стандартизации, 2021). 8 Наименования и код вида/класса вспомогательных средств и технических средств реабилитации приведены в соответствии с ГОСТ Р ИСО 9999-2019 "Национальный стандарт Российской Федерации. Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 августа 2019 г. № 586-ст (М.: Стандартинформ, 2019) и приказом Минздрава России № 4н. | ||||
2. | Оснащение для проведения мероприятий по подготовке к ортезированию | Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры | - | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
| Система электростимуляции для улучшения ходьбы, внешняя | 156650 | |||
| Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава | 102930 | |||
| Тренажер для пассивной разработки плечевого/локтевого сустава | 208810 | |||
3. | Оснащение, применяемое при обучении пользованию изделием | Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания | 213860 | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
| Зеркала настенные (высокие, настольные) | - | |||
| Стойка примерочная | - | |||
| Платформа с уклоном и ступенями | - | |||
| Дорожка с различными видами покрытий | - | |||
| Платформа балансирующая | - | |||
| Стол/кушетка массажный | 116940 | |||
| Ширма медицинская | 184200 | |||
| Стенд тренировочный для развития бытовых навыков и мелкой моторики | - | |||
| Универсальный эспандер ленточный/фитнес-резинки | - | |||
| Мяч волейбольный | - | |||
| Большой гимнастический мяч | - | |||
| Манжета-утяжелитель для ног | - | |||
| Блок для йоги | - | |||
| Набор гантелей виниловых | - | |||
| Бодибар (палка гимнастическая) | - | |||
| Костыли канадские (подлокотные) | ||||
| Треккинговые палки (палки для скандинавской ходьбы) | - | |||
| Ходунки | 12 06 03 | |||
| Костыли с подлокотниками; костыли подмышечные | 12 03 09 12 03 09 | |||
| Горка для ходьбы реабилитационная | - | |||
4. | Оснащение, применяемое при снятии гипсовых слепков | Стол/кушетка массажный | 116940 | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
| Рама Энгельмана с петлей Глиссона - рама с устройством для вытяжения | - | |||
| Стойка примерочная | - | |||
| Аппарат для гипсования (устройство для снятия негатива) | - | |||
| Опора при стоянии | - | |||
| Мерные дощечки | - | |||
| Клинья прижимные | - | |||
| Сосуд с крышкой с вазелином | - | |||
| Верстак | - | |||
| Устройство для переноса размеров | - | |||
| Термошкаф | - | |||
| Тумбочка для гипсовых бинтов и комплектующих или шкаф для хранения гипсовых бинтов | - | |||
| Стеллаж для слепков | - | |||
| Раковина с гипсоотстойником | - | |||
| Раковина для ног (душевая кабина) | - | |||
| Табурет вращающийся | - | |||
5. | Оснащение, применяемое при работе с гипсом | Стол для гипсового моделирования | - | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
| Устройство (тиски) для фиксации гипсовых позитивов | - | |||
| Емкость с песком для фиксации гипсового негатива при заливке | - | |||
| Термошкаф для сушки гипсовых позитивов | - | |||
| Раковина с гипсоотстойником | - | |||
| Бункер/дозатор для гипса | - | |||
| Инструмент ручной для обработки гипсовых позитивов | - | |||
| Емкость для приготовления гипсового раствора | - | |||
6. | Оснащение, применяемое при изготовлении гильзы ортеза по аддитивной технологии | 3D-сканер | - | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
| Компьютер с программным продуктом 3D моделировании приемной гильзы | - | |||
| 3D-принтер | - | |||
| Кушетка медицинская | - | |||
| Табурет вращающийся | - | |||
7. | Оснащение, применяемое при изготовлении гильзы ортеза | Из листового термопласта: | - | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
| стол раскройный | - | |||
| термостол или термошкаф | - | |||
| устройство для фиксации гипсовых позитивов (верстак или стойка с тисками) | - | |||
| насос вакуумный | - | |||
| пила дисковая | - | |||
| компрессор мобильный | - | |||
| ножницы рычажные | - | |||
| прочий ручной инструмент | - | |||
| Из литьевого слоистого пластика: | - | |||
| стол рабочий с тисками | - | |||
| установка вакуумная | - | |||
| верстак с тумбочкой с выдвижными ящиками | - | |||
| весы электронные настольные | - | |||
| шкаф вытяжной для замешивания литьевых смол | - | |||
| шкаф вытяжной для работы с препрегами и материалами из карбона | - | |||
| Из силикона: | - | |||
| верстак с тисками | - | |||
| инструмент ручной | - | |||
| вальцы для силикона (электрические, механические) | - | |||
| камера холодильная | - | |||
| рулетка измерительная | - | |||
| табурет вращающийся | - | |||
8. | Оснащение, применяемое при механической обработке, сборке и подгонке изделия | Верстак | - | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
| Станок шлифовально-фрезерный | - | |||
| Станок сверлильный | - | |||
| Станок точильный | - | |||
| Станок ленточно-пильный | - | |||
| Станок ленточно-шлифовальный | - | |||
| Установка для стружкоотсоса | - | |||
| Установка компрессорная для удаления позитива из гильзы | - | |||
| Ножницы рычажные | - | |||
| Фен технический | - | |||
| Инструмент ручной | - | |||
| Устройство для сборки протезов и/или ортезов | - | |||
| Установка лазерная для контроля качества сборки протезов и ортезов | - | |||
| Табурет вращающийся | - | |||
9. | Оснащение, применяемое при пошиве корсетно-бандажных изделий, специальной одежды для инвалидов | Стол рабочий | - | ЦРГ 12.2, 12.5 - 12.7, 12.13; ЦРГ 13.2, 13.5 - 13.7, 13.13 |
| Стол раскройный | - | |||
| Машины производственные швейные для обработки легких и средних тканей, включая колонковые, рукавные, оверлок | - | |||
| Машины производственные швейные для кож | - | |||
| Устройство для установки блочек | - | |||
| Инструмент швейный ручной | - | |||
| 3D-сканер | - | |||
| Компьютер с программным продуктом 3D моделировании | - | |||
| Плоттер | - | |||
| Стол рабочий | - | |||
10. | Оснащение, применяемое при изготовлении сложной ортопедической обуви, вкладных башмачков | Место рабочее для гипсослепочных работ | - | ЦРГ 12.3, 12.5 - 12.7, 12.13; ЦРГ 13.3, 13.5 - 13.7, 13.13 |
| Верстак | - | |||
| Машина для спускания краев кожи | - | |||
| Машины производственные швейные для кож | - | |||
| Устройство для установки блочек | - | |||
| Установка для увлажнения заготовок | - | |||
| Установка для глубокой вытяжки термопластов и кожи | - | |||
| Активатор клеевых пленок | - | |||
| Пресс для приклеивания подошв | - | |||
| Машина фрезерно-шлифовальная | - | |||
| Фен технический | - | |||
| Термопечь теновая | - | |||
| Инструмент ручной | - | |||
| 3D-сканер | - | |||
| Компьютер с программным продуктом 3D моделировании | - | |||
| Плоттер | - | |||
11. | Оснащение, применяемое при изготовлении гипсовой колодки для ортопедической обуви и вкладных башмачков | Пост медицинский (подиум) для снятия гипсового слепка | - | ЦРГ 12.3, 12.5, 12.6, 12.13; ЦРГ 13.3, 13.5, 13.6, 13.13 |
| Нож хирургический | - | |||
| Емкость для воды | - | |||
| Раковина с гипсоотстойником | - | |||
| Уголок металлический | - | |||
| Коски | - | |||
| Верстак | - | |||
| Емкость каучуковая (резиновая) для гипса | - | |||
| Чаша для гипса | - | |||
| Сетка металлическая шлифовальная | - | |||
| Форма для носочной части | - | |||
| Термошкаф | - | |||
| Инструмент ручной | - | |||
| Материалы расходные (пакет целлофановый, перчатки одноразовые, чулок капроновый) | - | |||
| 3 D-сканер | - | |||
| Компьютер с программным продуктом 3D моделировании | - | |||
Раздел IX. Примерный перечень методов, технологий и методик, необходимых для оказания услуги, предусмотренной стандартом
№ п/п | Наименование метода, технологии, методики | Целевая реабилитационная группа |
1. | Методы физиотерапии: | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
1.1 | электромагнитотерапия; | |
1.2 | фототерапия; | |
1.3 | лечебный массаж; | |
1.4 | водолечение; | |
1.5 | кинезотерапия; | |
1.6 | баротерапия | |
2. | Методы лечебной физкультуры: | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
2.1 | лечебная гимнастика; | |
2.2 | гидротерапия; | |
2.3 | механотерапия | |
3. | Психостимулирующие методы | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
3.1 | Транскранеальная низкочастотная магнитотерапия; | |
3.2 | мезодиэнцефальная модуляция | |
4. | Технологии изготовления ортезов: | |
4.1 | изготовление туторов; | ЦРГ 12; |
4.2 | изготовление аппаратов; | ЦРГ 13 |
4.3 | изготовление головодержателей; | |
4.4 | изготовление корсетов; | |
4.5 | изготовление обтураторов; | |
4.6 | изготовление бандажей; | |
4.7 | изготовление реклинаторов | |
4.8 | изготовление сложной ортопедической обуви | ЦРГ 12.2 - 12.7, 12.13; ЦРГ 13.2 - 13.7, 13.13 |
4.9 | изготовление специальной одежды для инвалидов | ЦРГ 12.2, 12.4 - 12.6, 12.13; ЦРГ 13.2, 13.4 - 13.6, 13.13 |
5. | Методики обучения пользованию ПОИ: | ЦРГ 12; ЦРГ 13 |
5.1 | обучение пользованию ортезами верхних и (или) нижних конечностей; | |
5.2 | обучение и коррекция ходьбы в ортезах; | |
5.3 | обучение пользованию ортопедическими аппаратами на верхние и (или) нижние конечности; | |
5.4 | обучение пользованию корсетами; | |
5.5 | обучение пользованию сложной ортопедической обувью; | |
5.6 | обучение пользованию специальной одежды для инвалидов |
Пособия для специалистов по протезированию инвалидов:
Реабилитация инвалидов: национальное руководство/под редакцией Г.Н.Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 736 с.: ил. (Серия "Национальные руководства").
Реабилитация инвалидов: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 544 с.
Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство/под редакцией Г.Н.Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 912 с.: ил. (Серия "Национальные руководства").
Физические методы лечения: справочник/под редакцией Пономаренко Г.Н. - СПб, 2024. - 294 с.
Боевая травма: медико-социальная реабилитация: практическое руководство/под. ред. Г.Н.Пономаренко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 304 с.: ил. - DOI: 10.33029/9704-7919-3-ВТМ-2023-1-304.
Методические рекомендации по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы технических средств реабилитации инвалида и методика их рационального подбора. Издание третье переработанное и дополненное/под редакцией О.С.Андреевой. - М.: Минтруда России, 2018. - 716 с.
Учебное пособие "Сложная ортопедическая обувь с индивидуальными параметрами изготовления". - Санкт-Петербург: ООО "ЦИАЦАН", 2024. - 101 с. - ISBN 978-5-6046285-5-3. - EDN OQFVRP.
Типовая технология "Сложная ортопедическая обувь с индивидуальными параметрами изготовления" с применением цифровых методов проектирования - Санкт-Петербург: ООО "ЦИАЦАН", 2024. - 168 с. - ISBN 978-5-605-29240-1. - EDN CLEHNY.
Корсет типа Шено. Технология изготовления гипсового слепка: учебное пособие/К.К.Щербина, А.О.Андриевская, Г.Н.Зарезина, В.Ф.Николаев [и др.]; под ред. проф. Г.Н.Пономаренко. ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А.Альбрехта Минтруда России - Санкт-Петербург: ООО "ЦИАЦАН", 2024. - 35 с.
Раздел X. Показатели качества и оценка результатов реализации услуги, предусмотренной стандартом
25. Результат реализации услуги:
- мероприятия, входящие в состав услуги, реализованы в полном объеме (оказано запанированное количество мероприятий);
- мероприятия, входящие в состав услуги, реализованы частично (не все запланированные мероприятия реализованы);
- мероприятия, входящие в состав услуги, не реализованы.
26. Показатели качества и оценка результатов реализации услуги
Достижение реабилитационного эффекта:
- реабилитационный эффект достигнут (по результатам оценки эффективности имеется положительная динамика, конкретные цели реабилитации достигнуты);
- реабилитационный эффект достигнут частично (имеется незначительная динамика, все поставленные цели реабилитации не достигнуты);
- реабилитационный эффект не достигнут (динамика отсутствует, цели не достигнуты).
27. Оценку результатов реализации услуги выполняют путем определения соответствия исполнения ортеза требованиям технической документации, его соответствия функциональному (медицинскому), социальному (условия эксплуатации и потребности) назначению, а также моральному удовлетворению инвалида качеством оказания услуги по ГОСТ Р 71819-2024 "Национальный стандарт Российской Федерации. Протезирование и ортезирование. Методы оценки результативности ортезирования верхних, нижних конечностей и позвоночника" введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 26 ноября 2024 г. № 1764-ст (М.: Российский институт стандартизации, 2024).
Подписаться на обновления