БИБЛИОТЕКА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2022 № 810н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение)"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

 

Москва

 

28 декабря 2022 г.                              № 810н

 

Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение)

 

Зарегистрирован Минюстом России 19 января 2023 г.

Регистрационный № 72063

 

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение) согласно приложению.

 

 

Министр                              М.А.Мурашко

 

 

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2022 г. № 810н

 

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЦИРРОЗЕ И ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

 

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X1):

K70.3     Алкогольный цирроз печени

K71.7    Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени

K72       Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

K74       Фиброз и цирроз печени

K76.6     Портальная гипертензия

K76.7     Гепаторенальный синдром

 

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления2Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,161

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")

0,0181

______________________________

1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A08.30.027

Цитологическое исследование дренажной жидкости (экссудаты, транссудаты)

0,251

A09.05.009

Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови

0,161

A09.05.014

Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза

0,411

A09.05.054

Исследование уровня иммуноглобулинов в крови

0,271

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,11

A09.05.077

Исследование уровня церулоплазмина в крови

0,11

A09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,0921

A09.30.009

Определение активности амилазы в перитонеальной жидкости

0,251

A12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

0,11

A12.30.013

Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости

0,251

A26.05.001

Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность

0,0921

A26.06.036

Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови

0,11

A26.06.041.002

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови

0,11

A26.06.043

Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови

0,011

A26.19.095

Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)

0,11

A26.28.003

Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,0921

A26.30.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,251

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,821

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,821

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,821

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

0,821

 

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,711

A04.14.001.005

Эластометрия печени

0,0821

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,821

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,0381

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,0921

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,181

A16.09.001.001

Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования

0,0821

A16.30.070

Дренирование полости

0,251

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,0823

B01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,6414

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,1114

B01.057.005

Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,08710

 

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,661

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,821

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,821

 

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,0821

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,051

 

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A11.16.010

Установка назогастрального зонда

0,0511

A11.30.001.001

Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата

0,262

A16.09.001.001

Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования

0,00131

A16.12.029

Наложение портокавального анастомоза

0,00641

A16.16.006.002

Стентирование пищевода

0,00251

A16.16.059

Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода

0,0351

 

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A18.05.012

Гемотрансфузия

0,0251

A20.30.026

Оксигенотерапия

0,015

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз 

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата3Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД4СКД5

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

Орнитин

0,22г183 240

Орнитин

0,13г963

Орнитин

0,13г20140

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Альбумин человека

0,066г2080

Альбумин человека

0,26г80160

B05BA

Растворы для парентерального питания

Аминокислоты для парентерального питания

0,02г21105

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

0,066л14

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

0,0014мл5001 000

C03CA

Сульфонамиды

Торасемид

0,077мг103 630

Фуросемид

0,39мг4014 520

C03DA

Антагонисты альдостерона

Спиронолактон

0,77мг20072 600

H01BA

Вазопрессин и его аналоги

Терлипрессин

0,025мг618

H01CB

Соматостатин и его аналоги

Октреотид

0,057мкг1 2006 000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Пиперациллин + [Тазобактам]

0,0091мг12 000 + 1 50084 000 + 10 500

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

Цефотаксим

0,0029г428

J01DH

Карбапенемы

Меропенем

0,0023г321

J01FA

Макролиды

Эритромицин

0,041мг250250

 

4. Компоненты крови 

Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4СКД 5

Эритроцитная взвесь

0,025единица22

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию 

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты

0,6714

______________________________ 

3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4 Средняя суточная доза.

5 Средняя курсовая доза.

 

TOC