ГОСТ 34728-2021. Межгосударственный стандарт. Техника пожарная. Автопеноподъемники пожарные. Общие технические требования. Методы испытаний

Приложение Д

(рекомендуемое)

ФОРМА ПРОТОКОЛА ИСПЫТАНИЙ АВТОПЕНОПОДЪЕМНИКА

Протокол испытаний пожарного автопеноподъемника

Место проведения ______________________________________________

Дата проведения испытаний _____________________________________

1 _____________________________________________________________

наименование изготовителя, государственный номер, номер

шасси, номер двигателя, год выпуска

2 _____________________________________________________________

наименование изготовителя, почтовый индекс, адрес

3 Сведения о технической документации, устанавливающей требования к испытуемой продукции (СТБ, ГОСТ, ТУ) _______________________________

___________________________________________________________________

4 Предъявитель образца на испытания _____________________________

___________________________________________________________________

наименование и почтовый адрес предприятия, номер и дата

5 Атмосферные условия:

- температура воздуха, °C ________________________________________

- атмосферное давление, кПа _____________________________________

- относительная влажность воздуха, % _____________________________

6 Наименование испытаний ______________________________________

___________________________________________________________________

7 Средства измерений (СИ)/испытательное оборудование/вспомогательное оборудование

N	Наименование испытательного, вспомогательного оборудования, средств измерений	Дата прохождения метрологической аттестации, поверки, N свидетельства, срок действия

8 Результаты испытаний

N	Наименование определяемого показателя	Единица измерений	Обозначение	Величина
				ТНПА	Факт.

9 Заключение по результатам испытаний: ______________________________

______________________________________________________________________

Испытания проводили:

Руководитель испытаний: