ГОСТ Р 59865-2022. Национальный стандарт Российской Федерации. Дороги автомобильные общего пользования. Сети геодезические для проектирования и строительства. Общие требования

Приложение К

(обязательное)

 

ФОРМА АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГЕОДЕЗИЧЕСКОЙ

РАЗБИВОЧНОЙ ОСНОВЫ

 

Объект капитального строительства

 

___________________________________________________________________________

   (наименование проектной документации, почтовый или строительный адрес

                    объекта капитального строительства)

 

Застройщик или технический заказчик

 

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП,

                   ИНН индивидуального предпринимателя,

 

___________________________________________________________________________

                 наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения

                     юридического лица, телефон/факс,

 

___________________________________________________________________________

   наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

   является <2> - для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц;

 

___________________________________________________________________________

              фамилия, имя, отчество <1>, паспортные данные,

        адрес места жительства, телефон/факс - для физических лиц,

             не являющихся индивидуальными предпринимателями)

 

Лицо, осуществляющее строительство

 

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП,

                   ИНН индивидуального предпринимателя,

 

___________________________________________________________________________

                 наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения

                     юридического лица, телефон/факс,

 

___________________________________________________________________________

           наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,

                       членом которой является <3>)

 

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

 

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество <1>, адрес места жительства, ОГРНИП,

                   ИНН индивидуального предпринимателя,

 

___________________________________________________________________________

                 наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения

                     юридического лица, телефон/факс,

 

___________________________________________________________________________

           наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,

                       членом которой является <4>)

 

                                    Акт

           освидетельствования геодезической разбивочной основы

                    объекта капитального строительства

 

N ______________                     "__" _________________________ 20__ г.

                                           (дата составления акта)

 

Представитель   застройщика   или   технического   заказчика   по  вопросам

строительного контроля <5>

 

__________________________________________________________________________,

   (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном

                           реестре специалистов

 

___________________________________________________________________________

     в области строительства <3>, реквизиты распорядительного документа,

                        подтверждающего полномочия,

 

___________________________________________________________________________

           с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения

                          юридического лица <6>,

 

___________________________________________________________________________

      фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,

                 ИНН индивидуального предпринимателя <6>)

 

Представитель лица, осуществляющего строительство

 

___________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

                        подтверждающего полномочия)

 

Представитель    лица,    осуществляющего    строительство,   по   вопросам

строительного контроля (специалист по организации строительства)

 

___________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном

                           реестре специалистов

 

___________________________________________________________________________

      в области строительства, реквизиты распорядительного документа,

                        подтверждающего полномочия)

 

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации <7>

 

___________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

                        подтверждающего полномочия,

 

___________________________________________________________________________

           с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения

                          юридического лица <8>,

 

___________________________________________________________________________

      фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,

                 ИНН индивидуального предпринимателя <8>,

 

___________________________________________________________________________

           наименования, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,

            членом которой является указанное юридическое лицо,

                    индивидуальный предприниматель <4>)

 

Представитель   лица,   выполнившего   работы   по  созданию  геодезической

разбивочной основы <9>

 

___________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

                        подтверждающего полномочия,

 

___________________________________________________________________________

                   с указанием наименования, ОГРН, ИНН,

                    места нахождения юридического лица,

 

___________________________________________________________________________

      фамилии, имени, отчества <1>, адреса места жительства, ОГРНИП,

                   ИНН индивидуального предпринимателя)

 

рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу

для строительства

 

___________________________________________________________________________

             (наименование объекта капитального строительства)

 

и провели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.

Предъявленные  к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы

для  строительства,  их  координаты,  отметки,  места  установки  и способы

закрепления  соответствуют  требованиям  проектной  документации,  а  также

техническим регламентам, иным нормативным правовым актам

 

___________________________________________________________________________

  (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

 

___________________________________________________________________________

            сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела

                          проектной документации,

 

___________________________________________________________________________

        наименования и структурные единицы технических регламентов,

                     иных нормативных правовых актов)

 

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

 

Дополнительные сведения ___________________________________________________

 

Акт составлен в ___________ экземплярах.

 

Приложения ________________________________________________________________

                             (чертежи, схемы, ведомости)

 

Представитель   застройщика   или   технического   заказчика   по  вопросам

строительного контроля <5>

 

___________________________________________________________________________

                       (фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель лица, осуществляющего строительство

 

___________________________________________________________________________

                       (фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель    лица,    осуществляющего    строительство,   по   вопросам

строительного контроля (специалист по организации строительства)

 

___________________________________________________________________________

                       (фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации <7>

 

___________________________________________________________________________

                       (фамилия, инициалы, подпись)

 

Представитель   лица,   выполнившего   работы   по  созданию  геодезической

разбивочной основы <9>

 

___________________________________________________________________________

                       (фамилия, инициалы, подпись)

 

--------------------------------

<1> Указывается при наличии.

<2> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

<3> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

<4> За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.

<5> В случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора строительного подряда.

<6> В случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком или техническим заказчиком.

<7> В случаях, когда авторский надзор осуществляется.

<8> В случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации.

<9> В случае выполнения работ по созданию геодезической разбивочной основы по договору, заключенному с иными лицами.