ГОСТ Р 59912-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Складское оборудование. Мезонины складские на колоннах. Общие технические условия

Приложение Г

(рекомендуемое)

 

ФОРМА ПРОТОКОЛА КОНТРОЛЬНЫХ ЗАМЕРОВ

 

                      ______________________________

                         наименование организации

 

                                                 Утверждаю

                                                 ______________________

                                                 "__" ________ 20__ г.

 

                  Протокол контрольных замеров N ________

 

Комиссия в составе: ___________________  ____________________

                         должность               ФИО

                    ___________________  ____________________

                         должность               ФИО

                    ___________________  ____________________

                         должность               ФИО

 

провела    контрольные    замеры    мезонина    складского    на   колоннах

по ГОСТ Р 59912-2021, обозначение: _____________________ (далее - мезонин).

Место проведения: ________________________________.

                         фактический адрес

Дата проведения: _________________________________.

                              ДД.ММ.ГГ

 

    1 Описание объекта

 

    1.1 Технические характеристики мезонина по паспорту

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    1.2   Список  технической  документации,  используемый  при  проведении

замеров

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

    2 Проведение замеров

 

                                                                    Таблица

 

                           Результаты измерений

 

Обозначение документа, описание величины, единица измерения	Требуется по документации	Фактическое значение	Примечание

 

    Примечание - Примеры описания величины:

    "Чертеж 0001.0000.0000, габаритный размер, мм"

    "Чертеж 0001.0000.0000, смещение осей колонн с разбивочных осей, мм"

 

    Список   средств  измерения,  применяемых  при  проведении  контрольных

замеров:

    _______________________________________________________________________

_____________________________________________

 

    3 Выявленные недостатки, выводы и решения

    _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Подписи членов комиссии:

    ___________________  ____________________

         должность               ФИО

    ___________________  ____________________

         должность               ФИО

    ___________________  ____________________

         должность               ФИО