ГОСТ Р 59640-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Средства противопожарной защиты зданий и сооружений. Противопожарные занавесы. Руководство по проектированию, монтажу, техническому обслуживанию и ремонту. Методы испытаний на работоспособность

Приложение Ж

(рекомендуемое)

Акт

первичного обследования

Город __________________ "____ "_______________ 20___ г.

Рабочая комиссия, назначенная _____________________________________________

наименование организации заказчика

приказом от "_____" ______________________ 20__ года, N ___________________

номер приказа

в составе представителей:

от заказчика ______________________________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество

от монтажной организации __________________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество

от пусконаладочной организации ____________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество

провела проверку выполненных работ и установила:

1 Предъявлены к обследованию следующие установки: _________________________

наименование установок

смонтированные на территории объекта ______________________________________

наименование и адрес объекта

по проектам, разработанным ________________________________________________

наименование и адрес проектной организации

согласно Договору на проектные работы _____________________________________

наименование и дата заключения Договора

2 Монтажные работы выполнены ______________________________________________

наименование и адрес проектной организации

согласно Договору на монтажные работы _____________________________________

наименование и дата заключения Договора

3 Пусконаладочные работы выполнены ________________________________________

___________________________________________________________________________

наименование и адрес пусконаладочной организации

согласно Договору на пусконаладочные работы _______________________________

наименование и дата заключения

Договора

4 Установлено техническое состояние установок _____________________________

наименование установок

___________________________________________________________________________

и их состояние, при необходимости указать неисправности

5 Представлены проектная и техническая документация, акты _________________

___________________________________________________________________________

наименование документации, в том числе отсутствующей, и замечания

по имеющейся

ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ

___________________________________________________________________________

Подписи представителей:

от заказчика _________________/_________________/

от монтажной организации _________________/_________________/

от пусконаладочной организации _________________/_________________/