ГОСТ Р 59639-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре. Руководство по проектированию, монтажу, техническому обслуживанию и ремонту. Методы испытаний на работоспособность

Приложение А

(рекомендуемое)

 

ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ (ИСПЫТАНИЙ) НА РАБОТОСПОСОБНОСТЬ

 

                                    АКТ

       проверки работоспособности (проведения работ по техническому

         обслуживанию) системы оповещения и управления эвакуацией

                   людей при пожаре зданий и сооружений

 

    Проведена проверка работоспособности (выполнены работы  по техническому

обслуживанию)

___________________________________________________________________________

         (указывается вид системы, а также виды выполняемых работ)

___________________________________________________________________________

       (полное наименование юридического лица или фамилия и инициалы

___________________________________________________________________________

     индивидуального предпринимателя, проводившего проверку (работы))

 

на объекте _______________________________________________________________,

расположенном по адресу: __________________________________________________

 

Проверка   работоспособности    проведена  (работы   выполнены)   в  период

с "____" ________________ г. по "____" _____________ г.

на основании ______________________________________________________________

от "____" ____________ г. N ___________

в соответствии с проектом _______________, выполненным ____________________

___________________________________________________________________________

 

    В результате проверки работоспособности системы оповещения и управления

эвакуацией людей при пожаре зданий и сооружений установлено: ______________

___________________________________________________________________________

       (указывается работоспособность (неработоспособность) систем)

 

_____________________________________    __________________________________

           (должность)                              (должность)

_____________________________________    __________________________________

      (фамилия и инициалы                      (фамилия и инициалы

    представителя заказчика)                 представителя заказчика)

 

"____" __________ г.                     "____" ___________ г.

_____________________________________    __________________________________

              (подпись)                               (подпись)

М.П.                                     М.П.