ГОСТ Р 59616-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Оценка соответствия. Правила сертификации самонарезающих винтов

Приложение А

(рекомендуемое)

 

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ

 

                                      _____________________________________

                                      (наименование органа по сертификации)

                                      _____________________________________

                                                      (адрес)

 

                    ЗАЯВКА N __________ от ____________

       на проведение сертификации продукции (самонарезающих винтов)

 

Заявитель _________________________________________________________________

                         (наименование организации-заявителя)

Юридический адрес _________________________________________________________

Фактический адрес _________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

Телефон _____________________ Факс __________________ E-mail ______________

Банковские реквизиты ______________________________________________________

в лице ____________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество руководителя)

Предприятия-филиалы (при наличии) _________________________________________

Фактический адрес _________________________________________________________

просит провести сертификацию продукции ___________________________________,

                                           (наименование продукции,

                                         ее идентифицирующие признаки)

выпускаемой в соответствии _______________________________________________,

                                (обозначение и наименование документа,

                                 по которому изготовляется продукция)

код по действующему классификатору продукции ______________________________

ТН ВЭД АЭС ________________________________________________________________

серийный выпуск ___________________________________________________________

на соответствие требованиям _______________________________________________

                                      (обозначение документа,

                                    устанавливающего требования)

Заявитель  обязуется  выполнять  все  условия  сертификации  и оплатить все

расходы по проведению сертификации.

Дополнительные сведения ___________________________________________________

 

Контактный телефон ________________ Ответственный исполнитель _____________

 

Руководитель организации ____________________   ___________________________

                              (подпись)             (инициалы, фамилия)

                                                ___________________________

                                                           (дата)

 

М.П.

Главный бухгалтер        ____________________   ___________________________

                              (подпись)             (инициалы, фамилия)