ГОСТ Р 59501-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Инженерные сети зданий и сооружений внутренние. Монтаж и пусковая наладка систем отопления. Правила и контроль выполнения работ

Приложение Б

(обязательное)

ФОРМА АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ

Акт

Объект капитального строительства _________________________________________

наименование, почтовый или строительный

адрес объекта капитального строительства

Застройщик или технический заказчик _______________________________________

наименование, номер и дата выдачи

___________________________________________________________________________

свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

телефон/факс - для физических лиц

Лицо, осуществляющее строительство ________________________________________

наименование, номер и дата выдачи

___________________________________________________________________________

свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

телефон/факс - для физических лиц

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ____________________

наименование, номер

___________________________________________________________________________

и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН,

ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

телефон/факс - для физических лиц

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие

освидетельствованию

___________________________________________________________________________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

телефон/факс - для юридических лиц;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

телефон/факс - для физических лиц

N _________________ "__" ______________ 20__ г.

Представитель застройщика или технического заказчика

___________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве

Представитель лица, осуществляющего строительство

___________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам

строительного контроля

___________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации

___________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы,

подлежащие освидетельствованию

___________________________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:

___________________________________________________________________________

наименование, должность, фамилия, инициалы,

реквизиты документа о представительстве

произвели осмотр работ, выполненных

___________________________________________________________________________

наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1 К освидетельствованию предъявлены следующие работы

___________________________________________________________________________

наименование скрытых работ

2 Работы выполнены по проектной документации

___________________________________________________________________________

номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной

документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку

раздела проектной документации

3 При выполнении работ применены __________________________________________

наименование строительных материалов,

___________________________________________________________________________

(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы,

подтверждающие качество

4 Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к

ним требованиям:

___________________________________________________________________________

исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,

___________________________________________________________________________

лабораторных и иных испытаний выполненных работ,

проведенных в процессе строительного контроля

5 Даты: начала работ "__" ____________ 20__ г.

окончания работ "__" ____________ 20__ г.

6 Работы выполнены в соответствии с _______________________________________

указываются наименование,

___________________________________________________________________________

статьи (пункты) технического регламента (норм и правил),

___________________________________________________________________________

иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации

7 Разрешается производство последующих работ по

___________________________________________________________________________

наименование работ, конструкций, участков сетей

инженерно-технического обеспечения

Дополнительные сведения

___________________________________________________________________________

Акт составлен в ________ экземплярах.

Приложения:

Представитель застройщика или технического заказчика

___________________________________________________________________________