ГОСТ Р 58095.4-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы газораспределительные. Требования к сетям газопотребления. Часть 4. Эксплуатация

Приложение Б

(рекомендуемое)

АКТ

ВВОДА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ВНУТРЕННИХ ГАЗОПРОВОДОВ

И ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ,

АВТОНОМНЫХ ИСТОЧНИКОВ ТЕПЛОСНАБЖЕНИЯ, ТЕПЛОГЕНЕРАТОРНОЙ

Акт N ___

ввода в эксплуатацию

внутренних газопроводов и газоиспользующего оборудования

производственных зданий, автономных источников

теплоснабжения, теплогенераторной

"___" ____________ 20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представители:

- заказчика _______________________________________________________________

(должность, наименование предприятия, инициалы, фамилия)

- строительно-монтажной организации _______________________________________

(должность, наименование организации,

инициалы, фамилия)

- газораспределительной организации _______________________________________

(должность, наименование организации,

инициалы, фамилия)

- проектной организации ___________________________________________________

(должность, наименование организации,

инициалы, фамилия)

подписали настоящий акт ввода в эксплуатацию газопроводов и

газоиспользующего оборудования после проведения пусконаладочных работ и

комплексного опробования: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(газоиспользующее оборудование)

производственного здания, автономного источника теплоснабжения,

теплогенераторной, расположенного(ой) по адресу: __________________________

___________________________________________________________________________

Приемка газоиспользующего оборудования после проведения пусконаладочных

работ и комплексного опробования проведена на основании представленной

приемочной комиссии документации: _________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение:

С момента подписания настоящего акта членами приемочной комиссии

внутренние газопроводы и газоиспользующее оборудование ____________________

производственного здания, автономного источника теплоснабжения,

теплогенераторной считается находящимся в эксплуатации.