ГОСТ Р 58095.4-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы газораспределительные. Требования к сетям газопотребления. Часть 4. Эксплуатация

Приложение А

(рекомендуемое)

 

ЖУРНАЛ

ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГАЗОПРОВОДОВ

И ГАЗОИСПОЛЬЗУЮЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ

 

                                                             Срок хранения:

                                                                      5 лет

 

                                  Журнал

                         технического обслуживания

               газопроводов и газоиспользующего оборудования

             в _______________________________________________

                   (газифицированное здание, помещение)

 

Начат   "____" _________ 20__ г.

Окончен "____" _________ 20__ г.

 

Газопровод

 

Характеристики газопровода (материал/диаметр, мм/давление (максимальное), МПа/длина, м)	Наименование работ	Дата проведения работ	Выявленные неисправности	Дата устранения неисправностей	Инициалы, фамилия, должность руководителя работ	Личная подпись руководителя работ
1	2	3	4	5	6	7

 

Газоиспользующее оборудование

 

Вид (тип), модель, наименование предприятия-изготовителя	Наименование работ	Дата проведения работ	Выявленные неисправности	Дата устранения неисправностей	Инициалы, фамилия, должность руководителя работ	Личная подпись руководителя работ
1	2	3	4	5	6	7

 

Журнал пронумерован, прошнурован и скреплен печатью: ____ листов

_______________________   ____________  ___________

   инициалы, фамилия        должность     подпись