ГОСТ Р 42.4.07-2020. Национальный стандарт Российской Федерации. Гражданская оборона. Инженерно-техническое оборудование защитных сооружений гражданской обороны. Двери, ворота и ставни защитно-герметические и герметические для убежищ. Общие технические требования. Методы контроля

Приложение В

(справочное)

 

АКТ КОМИССИОННОЙ ПРОВЕРКИ СОСТОЯНИЯ ДВЕРИ, ВОРОТ, СТАВНЯ

 

                                    АКТ

 

      Состояние: ____________________________________________________

                   (вид ворот (двери, ставня) и место их установки)

 

                             ЗС ГО инв. N ____

                                  (форма)

 

                                                  "___" ___________ 20__ г.

 

Комиссия в составе председателя: __________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество, должность)

                    членов комиссии: _____________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество, должность)

                                     _____________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество, должность)

                                     ______________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество, должность)

 

Проверила состояние _______________________________________________________

                       [вид ворот (двери, ставня) и место их установки]

Убежища, расположенного по адресу: ________________________________________

___________________________________________________________________________

и установила:

1 Наличие необходимой документации: _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2 Общее состояние ворот (двери, ставня): __________________________________

___________________________________________________________________________

3 Замечания по содержанию и использованию: ________________________________

___________________________________________________________________________

4 Выводы комиссии: ________________________________________________________

_____________________________________________________

5 Предложения комиссии: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Председатель комиссии: ____________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

Члены комиссии: __________________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

С актом ознакомлен: _______________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, должность)