ГОСТ 34655-2020. Межгосударственный стандарт. Арматура трубопроводная. Прокладки овального, восьмиугольного сечения, линзовые стальные для фланцев арматуры. Конструкция, размеры и общие технические требования
Приложение Б
(рекомендуемое)
ФОРМА ЗАЯВКИ НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ (ПОСТАВКУ) ПАРТИИ ПРОКЛАДОК
ЗАЯВКА На изготовление (поставку) партии прокладок по ГОСТ 34655-2020 | Дата заполнения | |||||
"__" _______ 20__ г. | ||||||
Тип прокладки |
овального сечения |
|
| |||
DN |
| |||||
PN |
| |||||
________ МПа (_________ бар) | ||||||
Исполнение уплотнительной поверхности фланца |
| под прокладку овального и восьмиугольного сечения для фланцев по ГОСТ 33259 | ||||
| под линзовую прокладку для фланцев по ГОСТ 33259 | |||||
| под прокладку овального и восьмиугольного сечения для фланцев с учетом рекомендаций ISO 7005-1:2011 | |||||
Условие применения | Температура окружающей среды: __ °C Температура рабочей среды: __ °C | |||||
Материал (марка стали) прокладок |
| |||||
Контроль на стойкость против МКК (для сталей аустенитного класса) |
| |||||
Материал (марка стали) фланца |
| |||||
Твердость, HB, не более |
| |||||
Количество прокладок | ______________ шт. | |||||
Дополнительные требования |
| |||||
Заказчик: | Изготовитель (поставщик) прокладок: | |||||
Наименование организации, адрес |
| Наименование организации, адрес |
| |||
Тел. |
| Тел. |
| |||
Тел./факс |
| Тел./факс |
| |||
|
| |||||
Ответственное лицо:
__________________________ __________________ ___________________________
должность личная подпись расшифровка подписи
