БИБЛИОТЕКА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

ГОСТ Р 55474-2019. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы газораспределительные. Сети газораспределения природного газа. Часть 2. Стальные газопроводы

Приложение Ж

(рекомендуемое)

 

ФОРМА СПРАВКИ О ПРИЕМКЕ ЭЛЕКТРОИЗОЛИРУЮЩИХ СОЕДИНЕНИЙ

 

                                  СПРАВКА

                 о приемке электроизолирующего соединения

 

Электроизолирующее соединение установлено на газопроводе __________________

                                                         (указать давление)

на объекте ________________________ по адресу: ____________________________

Проведена проверка исправности электроизолирующего соединения по вызову

от ________________________________________________________________________

                          наименование организации

Предприятие-изготовитель __________________________________________________

Установка электроизолирующего соединения выполнена по проекту N ___________

___________________________________________________________________________

                     наименование проектной организации

Проверка проводилась методом ______________________________________________

с помощью прибора _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

При приемке представлены следующие документы:

а) акты пневматических и электрических испытаний;

б) эскиз газопровода.

Результаты проверки _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Представитель эксплуатационной организации

_______________________   _______________________   _______________________

        должность               личная подпись         инициалы, фамилия

 

"___" ____________ 20___ г.