ГОСТ Р 58215-2018. Национальный стандарт Российской Федерации. Нефтяная и газовая промышленность. Арктические операции. Производственная среда
9 Требования к медицинскому обеспечению, реабилитации и организации контроля психологического состояния персонала
9.1 Медицинское обеспечение
9.1.1 Операции на арктических МС требуют большой степени автономности, учитывая их удаленность от береговых медицинских центров и возможные задержки при эвакуации персонала для медицинского обслуживания. Проведение всех необходимых лечебных процедур рекомендуется осуществлять сертифицированным медицинским персоналом. Численность медицинского персонала определяет компания. Номенклатуру медицинских помещений и их оснащение рекомендовано определять в соответствии с требованиями действующих нормативно-правовых документов и условиями эксплуатации МС.
9.1.2 Эксплуатирующей МС компании рекомендуется выполнять систематический анализ предварительных условий для оказания адекватной скорой помощи и обеспечения неотложного и временного медицинского обслуживания в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России [69]. При анализе рекомендуется учитывать планируемое географическое местоположение сооружения или операций, их близость к береговым медицинским центрам и другим внешним ресурсам, условия для медицинской эвакуации из сооружения и возможные задержки эвакуации из-за неблагоприятных арктических погодных условий. Результаты данного анализа (оценку) рекомендуется использовать при определении условий адекватного медицинского обслуживания или проектировании РМ (медицинские пункты), наборе персонала (доктора, медсестры, медработники), поставок (лекарства, медицинское оборудование и медикаменты), средств связи (медицинские телеконсультации) и решении организационных вопросов.
9.1.3 При оценке медицинского обеспечения рекомендовано учитывать функциональные требования и руководства для оказания скорой медицинской помощи, содержащиеся в приказе Минздравсоцразвития России [70]. Оценку рекомендуется применять для разработки стратегии оказания скорой медицинской помощи.
9.1.4 Организацию оказания экстренной помощи пострадавшим при травмах, отравлениях, несчастных случаях, неотложных и прочих состояниях, угрожающих жизни и здоровью работников на производстве, рекомендуется рассматривать как неотъемлемую часть деятельности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда работников.
Работодателю рекомендуется принимать меры по экстренной и неотложной эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение. При метеоусловиях, не позволяющих срочно эвакуировать пострадавшего, медику МС рекомендуется организовать постоянную консультационную видеосвязь с лечебным учреждением, согласно приказу Минздравсоцразвития России [70].
9.1.5 Экстренную помощь рекомендуется рассматривать как первую помощь при травмах, отравлениях, несчастных случаях, неотложных и прочих состояниях, угрожающих жизни и здоровью работников на производстве, до прибытия медицинского работника.
9.1.6 Оказание первой помощи пострадавшим при выполнении работ в арктических условиях рекомендуется проводить в целях:
- сохранения жизни пострадавших работников;
- уменьшения нанесенного здоровью ущерба;
- предупреждения или снижения опасности развития осложнений, связанных с полученными повреждениями.
9.1.7 Достижение целей оказания первой помощи возможно при выполнении следующих задач:
- прекращении воздействия повреждающего фактора на пострадавшего;
- устранении тяжелых и опасных состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни пострадавшего.
9.1.8 До прибытия медицинских работников первую помощь пострадавшему рекомендуется оказать лицам, обязанным оказывать первую помощь согласно Федеральному закону [71] и приказу Минздравсоцразвития России [72].
9.1.9 При возникновении ситуации, требующей оказания первой помощи, лицам, которые ее оказывают, рекомендуется:
а) произвести общую оценку ситуации, включая:
1) оценку места происшествия (визуальная оценка причин и механизмов повреждения, количество пострадавших и их расположение);
2) оценку собственной безопасности (определение источника опасности, угрозы для собственной жизни, возможность применения средств индивидуальной защиты, своевременного покидания места происшествия);
3) оценку безопасности пострадавшего;
б) прекратить действие повреждающего фактора и устранить угрозу для жизни пострадавшего и находящихся рядом с ним лиц;
в) осуществить вызов медицинских работников;
г) произвести, до прибытия медицинских работников, оценку состояния пострадавшего в части основных показателей жизненно важных функций (состояние сознания, дыхание, пульс), также рекомендуется оценить состояние зрачков, возможность двигаться, реакцию пострадавшего на боль или прикосновение;
д) провести оказание первой помощи согласно приказу Минздравсоцразвития России [72], направленной на восстановление и поддержание жизненно важных функций пострадавшего;
е) организовать оповещение руководства или уполномоченных им лиц о ситуации, требующей оказания первой помощи;
ж) произвести, до прибытия медицинских работников, оценку состояния пострадавшего в части выявления объема и выраженности повреждений с помощью осмотра пострадавшего;
з) осуществлять непрерывный контроль основных показателей жизненно важных функций пострадавшего, указанных в перечислении г) 9.1.9, до прибытия медицинских работников;
и) обеспечить передачу пострадавшего медицинским работникам и при необходимости его транспортировку в медицинское учреждение.
9.1.10 В блок медицинских помещений рекомендуется включать кабинет медицинского персонала и специалистов по физической культуре, комнату функциональной диагностики. Блок медицинских помещений рекомендуется оснащать:
- необходимыми медикаментозными и техническими средствами для оказания медицинской помощи;
- медицинской аппаратурой и приборами для проведения экспресс-контроля состояния здоровья работника;
- компьютерной техникой для хранения и обработки информации о физическом и функциональном состоянии здоровья работающих (при ее отсутствии рекомендуется иметь паспорта здоровья на каждого работающего).
9.1.11 Для профилактики переохлаждения организма рекомендуется выполнить требования методических указаний [73].
9.1.12 Для профилактики ультрафиолетового голодания МС рекомендуется оборудовать фотариями.
9.1.13 Для профилактики недостатка кислорода в организме рекомендуется применение кислородных коктейлей с учетом индивидуальных противопоказаний.
9.1.14 Для оценки медико-психологического сопровождения персонала на МС и повышения ее эффективности рекомендуется анализировать:
- показатели состояния здоровья работников;
- показатели качества медицинской помощи в условиях врачебной амбулатории;
- показатели состояния ресурсов здравоохранения;
- показатели затрат на медицинское сопровождение работников.
9.1.15 Показатели состояния здоровья работников, согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации [74], включают:
а) данные о состоянии здоровья работников;
б) динамическую оценку показателей состояния здоровья работников по результатам предвахтовых, предсменных осмотров (обследований);
в) динамику распределения работников по группам состояния здоровья на основе сопоставления результатов предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований);
г) динамику уровня распространенности факторов риска развития социально значимых заболеваний (на основании анализа данных паспорта здоровья работника);
д) динамику уровня суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний;
е) уровень первичной заболеваемости работников инфарктом миокарда;
ж) уровень первичной заболеваемости работников острым нарушением мозгового кровообращения;
з) удельный вес работников, ни разу не болевших с временной утратой трудоспособности;
и) частоту возникновения острых неотложных состояний среди работников;
к) смертность от развития острых неотложных состояний среди работников;
л) оценку показателей травматизма работников:
1) число случаев травматизма с полной утратой трудоспособности;
2) число случаев травматизма с временной утратой трудоспособности на один день и более;
3) число случаев травматизма со смертельным исходом;
4) структуру причин травматизма;
м) экспертизу качества оказания медицинской помощи.
9.1.16 При оказании первой помощи пострадавшим рекомендуется использовать аптечки первой помощи, укомплектованные согласно требованиям приказа Минздравсоцразвития России [75].
9.1.17 Аптечку первой помощи рекомендуется располагать (с учетом результатов специальной оценки условий труда) в определенных и заранее утвержденных местах на МС с должным учетом воздействия холодных условий и низких температур.
9.1.18 Работодателю также рекомендуется обеспечить проведение регулярной подготовки работников с обучением практическим навыкам по оказанию первой помощи и проведению сердечно-легочной реанимации пострадавших в объеме согласно приказам Минздравсоцразвития России [69] и [72].
9.1.19 Для оценки качества врачебной помощи на МС и повышения ее эффективности согласно приказу Минздравсоцразвития России [76] рекомендуется анализировать:
- показатели выявляемости дефектов качества медицинской помощи [отношение количества дефектов при оказании медицинской помощи во врачебной амбулатории (число врачебных ошибок I и II рангов) к общему количеству законченных случаев медицинской помощи во врачебной амбулатории];
- показатели летальности: общий (отношение количества умерших к количеству обслуживаемых работников) и по причинам;
- показатели послеоперационных осложнений (отношение количества послеоперационных осложнений к общему количеству прооперированных больных);
- показатели повторных обращений (отношение количества повторных обращений в течение суток с момента первичного обращения к общему количеству обращений);
- показатели неудовлетворенности качеством медицинской помощи [отношение количества обоснованных жалоб к количеству пролеченных больных (на основании общего количества законченных случаев медицинской помощи)];
- показатель первичной заболеваемости, патологической пораженности;
- показатель выявления профессиональных заболеваний после прохождения периодических медицинских осмотров;
- количество пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением.
9.1.20 Показатели состояния ресурсов здравоохранения рекомендуется определять согласно данным корпоративной статистической отчетности.
9.1.21 Показатели затрат на медицинское сопровождение работников рекомендуется определять согласно данным корпоративной статистической отчетности, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации [74].
9.1.22 В качестве критериев, исходя из которых формируется оценка эффективности психологического сопровождения работ на МС, рекомендуется применять:
- показатели данных аналитического отчета о работе с персоналом;
- удовлетворенность работника выполняемой работой (определяется психологом, специалистом службы по управлению персоналом на основании собеседования с принятым работником);
- удовлетворенность руководителя работой, выполняемой работником (определяется психологом, специалистом службы по управлению персоналом на основании собеседования с непосредственным руководителем оцениваемого работника, а также экспертного анализа эффективности его производственной деятельности);
- результаты диагностики психологического состояния работников в динамике на основании применения психодиагностических методов;
- уровень нарушений трудовой дисциплины среди работников.
9.1.23 Выбор оптимальных критериев для оценки эффективности медико-психологического сопровождения рекомендуется производить с учетом конкретных условий производственной деятельности, социально-бытовых и прочих условий, влияющих на состояние здоровья и психологическое состояние персонала на МС.
9.1.24 Оценку эффективности медико-психологического сопровождения рекомендуется проводить не реже одного раза в год.
9.1.25 Проведение предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров (обследований) персонала, регламентируемых Трудовым кодексом (статьи 213, 298) [68] и приказом Минздравсоцразвития России [65], позволяет выполнять оценку состояния здоровья работников и прогнозировать их трудоспособность.
9.1.26 Предварительные медицинские осмотры (обследования) персонала рекомендуется проводить в целях:
- определения соответствия состояния здоровья кандидатов предстоящей профессиональной деятельности;
- выявления заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для работы вахтовым методом, согласно Трудовому кодексу (статья 213) [68];
- выявления и недопущения к работе кандидатов на работу, инфицированных возбудителями инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность для окружающих.
9.1.27 Медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных медицинских осмотров (обследований) и экспертизу профессиональной пригодности персонала для работы вахтовым методом, рекомендуется иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности по указанным видам работ (услуг) согласно положению, утвержденному Правительством Российской Федерации [77].
Предварительные медицинские осмотры (обследование) кандидатов на работу при наличии в составе организации медицинской службы рекомендуется проводить собственными силами.
При отсутствии медицинской службы в составе организации предварительные медицинские осмотры (обследования) кандидатов на работу могут проводиться сторонними медицинскими организациями при условии соблюдения положения, утвержденного Правительством Российской Федерации [77].
9.1.28 Рекомендуется предварительный медицинский осмотр (обследования) для каждого кандидата на работу продолжать не более пяти часов подряд. Предварительные медицинские осмотры (обследования) персонала рекомендуется завершать не позже чем за семь суток до начала вахты.
9.1.29 По окончании прохождения кандидатом на работу предварительного медицинского осмотра (обследования) медицинской организацией оформляется медицинское заключение согласно приказу Минздравсоцразвития России [65] с указанием наличия или отсутствия медицинских противопоказаний для работы вахтовым методом на МС.
Кандидатам на работу, прошедшим предварительный медицинский осмотр (обследование) и признанным по состоянию здоровья годными к работе вахтовым методом на МС, выдается на руки соответствующее заключение, подписанное председателем медицинской комиссии и заверенное печатью медицинской организации, проводившей предварительный медицинский осмотр (обследование), и паспорт здоровья с указанием данных обследования.
9.1.30 При выявлении на медицинском осмотре (обследовании) у кандидата на работу медицинских противопоказаний к труду в условиях вахты медицинская организация выдает ему индивидуальные рекомендации по трудоустройству с учетом состояния здоровья и условий работы.
9.1.31 Ответственность за качество проведения предварительных медицинских осмотров (обследований) возлагается на медицинскую организацию. Заключение медицинской комиссии является окончательным.
9.1.32 Обязанности по организации и контроля прохождения кандидатами на работу предварительных медицинских осмотров (обследований) возлагаются на организацию-работодателя. Ответственность за допуск к работе кандидатов на работу, не прошедших предварительный медицинский осмотр (обследование) или не допущенных к работе по медицинским показаниям, несет организация-работодатель.
9.1.33 Проведение периодических медицинских осмотров (обследований) персонала в течение профессиональной деятельности определяется необходимостью сохранения и укрепления здоровья и обеспечения высокого уровня профессиональной работоспособности работников с учетом характера и особенностей профессиональной деятельности.
9.1.34 Периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приказу Минздравсоцразвития России [65], проводят в целях:
- динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и/или опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска развития профессиональных заболеваний;
- выявления заболеваний и состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и/или опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
- своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
- своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
- предупреждения несчастных случаев на производстве.
9.1.35 Частоту проведения периодических медицинских осмотров (обследований) работников рекомендуется определять с учетом перечня вредных и/или опасных производственных факторов, воздействующих на работников, и видов выполняемых работ. Сроки проведения и продолжительность периодических медицинских осмотров (обследований) работников устанавливаются организацией-работодателем по согласованию с медицинской организацией, проводящей указанные осмотры, но не реже, чем предусмотрено законодательством. Периодические медицинские осмотры (обследования) персонала, работающего вахтовым методом на МС в арктических условиях, рекомендуется проводить не реже одного раза в год.
9.1.36 Периодические медицинские осмотры (обследования) рекомендуется проводить на основании поименных списков контингентов работников с указанием вредных и/или (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с перечнем факторов и перечнем работ. Составление и утверждение списков работников производится согласно приказу Минздравсоцразвития России [65].
9.1.37 Врачебная комиссия медицинской организации с учетом указанных в поименном списке работников вредных производственных факторов или работ определяет необходимость участия в периодическом медицинском осмотре (обследовании) соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований согласно приказу Минздравсоцразвития России [64]. При наличии у работника медицинских показаний для проведения углубленного медицинского обследования рекомендуется привлечение к проведению периодического медицинского осмотра (обследования) врачей соответствующих специальностей.
9.1.38 При выявлении врачом-психиатром и/или наркологом работников с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, при подозрении на наличие у работника профессионального заболевания, при затруднении определения профессиональной пригодности в связи с имеющимся заболеванием, а также с целью экспертизы профессиональной пригодности рекомендуется руководствоваться приказом Минздравсоцразвития России [65].
9.1.39 Периодический медицинский осмотр (обследование) рекомендуется считать завершенным при осмотре работника всеми врачами-специалистами, а также выполнении полного объема лабораторных и функциональных исследований согласно приказу Минздравсоцразвития России [64].
9.1.40 По результатам проведения периодического медицинского осмотра (обследования) медицинской организацией не позднее чем через 30 дней после его завершения формируется заключительный акт. Составление и утверждение заключительного акта производится согласно приказу Минздравсоцразвития России [64].
9.1.41 При переводе (направлении) работника на другую работу с аналогичными условиями труда, а также вредными и/или опасными производственными факторами необходимые для допуска к работе медицинские документы работникам рекомендуется оформлять на основании данных последнего медицинского осмотра (обследования). Очередной периодический медицинский осмотр (обследование) рекомендуется проводить в таких случаях в установленные для данного работника сроки.
Подписаться на обновления