ГОСТ Р 57678-2017. Национальный стандарт Российской Федерации. Ресурсосбережение. Обращение с отходами. Ликвидация строительных отходов

Приложение В

(справочное)

ТИПОВАЯ ФОРМА

СОПРОВОДИТЕЛЬНОГО ТАЛОНА СТРОИТЕЛЬНЫХ ОТХОДОВ

СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ТАЛОН N ___________

по строительным отходам, направляемым на:

переработку, захоронение (нужное подчеркнуть)

1. Заполняется отходопроизводителем

_______________________________________________________________________

(наименование отходопроизводителя, юридический адрес)

_______________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись руководителя)

М.П.

Направлено "__" __________ 201_ г.:

N п/п	Наименование отходов	Количество отходов, т	Класс опасности	Тара

с отходоперевозчиком:

_______________________________________________________________________

(наименование, юридический адрес)

с: ____________________________________________________________________

(наименование и месторасположение объекта образования отходов)

на: ___________________________________________________________________

(наименование пункта назначения и отходополучателя)

2. Заполняется представителем отходоперевозчика

"__" ________ 201_ г.

_______________________________________________________________________

(марка и государственный номер автомашины,

используемой при перевозке отходов)

_______________________________________________________________________

(Ф.И.О. водителя или экспедитора, ответственного за перевозку)

______________________________________________________________________

(подпись лица, ответственного за перевозку)

3. Заполняется отходополучателем

Принято: "__" _______ 201_ г.:

N п/п	Наименование отходов	Количество отходов, т	Класс опасности	Тара	Способ переработки, захоронения

_______________________________________________________________________

(наименование отходопроизводителя, юридический адрес)

_______________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись руководителя)

М.П.