ГОСТ 33807-2016. Межгосударственный стандарт. Безопасность аттракционов. Общие требования
Приложение В
(рекомендуемое)
ОБРАЗЕЦ ФОРМУЛЯРА
ФОРМУЛЯР
АТТРАКЦИОН _________________________________________
(наименование аттракциона, дата выпуска)
ИЗГОТОВИТЕЛЬ _______________________________________
(наименование, адрес, тел., e-mail)
____________________________________________________
Запрещается изымать страницы из этого документа
Число страниц ___________
Оглавление
1 Наименование и идентификационная информация 2 Комплектность, описание аттракциона 3 Технические данные и требования 4 Прилагаемая документация 5 Свидетельство о приемке 6 Ведомость запасных частей и принадлежностей 7 Сведения о владельцах 8 Данные о регистрации 9 Неразрушающий контроль (НК) 10 Сведения о проведении и результатах экспертиз, испытаний и технического контроля, проводимых независимыми проверяющими органами 11 Сведения по ремонту, внеплановым мероприятиям, модификациям, влияющим на безопасность устройства | 12 Учет технического обслуживания 13 Авторский надзор за эксплуатацией 14 Перечень критичных компонентов 15 Перечень компонентов с ограниченным ресурсом 16 Сведения об авариях/происшествиях 17 Движение аттракциона при эксплуатации 18 Реестр актов и протоколов 19 Срок службы, гарантии изготовителя (поставщика), консервация, хранение 20 Правила ведения формуляра Пустые страницы для замечаний, вставки/прикрепления сертификатов и т.п. |
1 Наименование и идентификационная информация
Наименование устройства, данное изготовителем: |
Серия или тип: |
Идентификационный (серийный) номер изготовителя: |
Наименование изготовителя: |
Адрес изготовителя: |
Наименование поставщика или импортера (если отличается от наименования изготовителя): |
Адрес поставщика или импортера: |
Дата выпуска: |
Дата поставки первоначальному покупателю: |
Наименование устройства (если отличается от наименования, данного изготовителем): |
2 Комплектность, описание аттракциона
Привести описание аттракциона на этой странице.
3 Технические данные и требования
1) Основные габаритные размеры: |
|
Диаметр |
|
Длина |
|
Ширина |
|
Максимальная высота |
|
Масса (вместе с любыми дополнительными устройствами/без них) |
|
2) Занимаемая площадь - минимальные размеры: |
|
Длина |
|
Ширина |
|
Высота (минимальный просвет) |
|
3) Требования к электропитанию: |
|
Напряжение |
|
Число фаз |
|
Число проводов |
|
Номинальная мощность в кВ·А или кВт |
|
Максимальный ток при пуске |
|
Частота |
|
4) Допустимое одновременное число посетителей, помещающихся на устройстве или в нем |
|
5) Допустимое одновременное количество посетителей, помещающихся в одном пассажирском модуле |
|
6) Ограничения (при наличии) для посетителей или сопровождающих, например, возраст, состояние здоровья, рост и т.п. |
|
7) Максимальная рабочая скорость (при наличии) (об/мин или м/с) |
|
8) Рекомендуемая рабочая скорость (при наличии) |
|
9) Направление вращения (если необходимо) |
|
10) Максимальная продолжительность рабочего цикла (мин) |
|
11) Максимальная допустимая скорость ветра для работающего аттракциона (м/с) |
|
12) Максимальная допустимая скорость ветра для неработающего аттракциона (м/с) |
|
13) Минимальная несущая способность грунта (для рекомендуемого уплотнения грунта или размещения основания) (кг/см2) |
|
14) Минимальное число, объем и характеристика переносных огнетушителей, шт. |
|
15) Условия или требования, которые должны соблюдаться в процессе эксплуатации |
|
16) Испытательная нагрузка на одно посадочное место (кН) |
|
Примечание - Отдельные требования могут быть необходимым условием государственной регистрации.
4 Прилагаемая документация
(Здесь указывается, какая информация поставляется вместе с аттракционом и остается вместе с ним)
а) Инструкция по монтажу/демонтажу | Да | Нет | Примечание |
б) Руководство или инструкция по эксплуатации |
|
|
|
в) Руководство или инструкция по техническому обслуживанию |
|
|
|
г) Контрольный перечень периодических проверок |
|
|
|
д) Чертежи: - монтажные - чертежи элементов - монтажные электросхемы - принципиальные электросхемы - принципиальные схемы пневмо-/гидросистем |
|
|
|
|
| ||
|
| ||
|
| ||
|
| ||
е) Сертификат (декларация) |
|
|
|
ж) Перечень национальных стандартов |
|
|
|
и) Другие документы |
|
|
|
5 Свидетельство о приемке
1 Аттракцион _____ заводской N __ изготовлен в соответствии с требованиями конструкторской документации ___________________________.
2 Примененные материалы полностью соответствуют стандартам и конструкторской документации ___________________________.
3 Изготовленные или купленные детали и узлы полностью соответствуют стандартам и конструкторской документации ___________________.
4 Аттракцион прошел приемочные испытания в соответствии с программой и методикой испытаний _________________ и допущен к отгрузке покупателю.
Дата изготовления _____________.
Руководитель предприятия Начальник службы качества
_________________ _____________ _________________ ______________
Личная подпись Фамилия Личная подпись Фамилия
6 Ведомость запасных частей и принадлежностей
Обозначение запасной части | Наименование запасной части | Применяемость | Число в изделии, шт. | Число в комплекте ЗИП, шт. | Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 Сведения о владельцах
Наименование и адрес владельца | Дата передачи собственности | Примечание |
Первоначальный владелец: |
|
|
|
|
|
По договору собственность передана (адрес и наименование нового владельца): |
|
|
|
|
|
Следующий владелец: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Условия передачи: |
|
|
|
|
|
8 Данные о регистрации
Примечание - Сведения о регистрации необходимо указывать в соответствии с действующим национальным законодательством.
Независимый проверяющий орган | Регистрационный номер | Дата | Условия регистрации | Комментарий, подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 Неразрушающий контроль (НК)
(не менее двух страниц)
Перечень требований изготовителя или органа власти к неразрушающему контролю или проверке любых компонентов и периодичности таких проверок
Дата первого неразрушающего контроля: ________________
Место хранения и количество документации по НК:
Подпись ответственного лица организации, с которой согласован НК: _______________
Зоны НК или визуального осмотра, методы НК, нормы дефектов | Периодичность | Контроль провел (должность, личная подпись, дата) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 Сведения о проведении и результатах экспертиз, испытаний
и технического контроля, проводимых независимыми
проверяющими органами
(не менее 10 страниц)
Характер проверки, (например, общая проверка, проверка электрической и механической систем, испытания конструкции, неразрушающий контроль и т.д.) | Наименование организации, адрес (прописными печатными буквами) и подпись лица, проводившего проверку | Дата | Место | Выдано уведомлений о наличии дефектов | Эксплуатация | Сроки действия разрешения | N акта | ||
Да | Нет | Разрешена | Не разрешена | ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 Сведения по ремонту, внеплановым мероприятиям,
модификациям, влияющим на безопасность устройства
(не менее 10 страниц)
Дата | Подробности выполнения работ | Имя или наименование и адрес лица или компании, обязавшейся провести работы | Проведена ли предварительная оценка ремонтных работ, кем | Замена критичных компонентов, влияющих на безопасность | Поставщик критичных компонентов | N акта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 Учет технического обслуживания
(не менее десяти страниц)
Отчеты хранить в течение не менее трех лет.
Бланк отчета о проведенном техническом обслуживании | |||
Дата | Подробности проведения операций, или ссылки на приложенный акт, или ссылки на эксплуатационную документацию | Фамилия, имя, отчество ответственного лица, дата, подпись | N отчета и дата составления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 Авторский надзор за эксплуатацией
Рекомендуется, чтобы устройство для развлечений или его части проходили проверку у изготовителя (или уполномоченной им сервисной службы) в соответствии со следующей таблицей:
Бланк учета авторского надзора | ||||
Группа | Часть | Вид проверки | Периодичность | Примечания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При ненадлежащем функционировании устройства для развлечений или его частей может потребоваться проведение внеплановых проверок изготовителя.
14 Перечень критичных компонентов
N | Наименование | Обозначение | Идентификационный N изготовителя | Дата утилизации | Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 Перечень компонентов с ограниченным ресурсом
N | Наименование | Обозначение | Идентификационный номер изготовителя | Назначенный ресурс, ч | Учет работы | Примечание | |
Дата установки | Дата снятия или утилизации | ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 Сведения об авариях/происшествиях
(не менее двух страниц)
Регистрируйте любые происшествия. Регистрация происшествия не является признанием ответственности.
Сохраняйте следующие формы до утилизации аттракциона.
Дата | Место | Описание происшествия | Предположительная причина | Потерпевшие | Меры, принятые по результатам происшествия | Фамилия, имя, отчество и личная подпись | Номер акта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 Движение аттракциона при эксплуатации
(не менее десяти страниц)
Место | С... по... | Зарегистрирован | Место | С... по... | Зарегистрирован |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 Реестр актов и протоколов
(не менее четырех страниц)
N | N акта | Дата | Кем составлен |
| N | N акта | Дата | Кем составлен |
1) |
|
|
| 16) |
|
|
| |
2) |
|
|
| 17) |
|
|
| |
3) |
|
|
| 18) |
|
|
| |
4) |
|
|
| 19) |
|
|
| |
5) |
|
|
| 20) |
|
|
| |
6) |
|
|
| 21) |
|
|
| |
7) |
|
|
| 22) |
|
|
| |
8) |
|
|
| 23) |
|
|
| |
9) |
|
|
| 24) |
|
|
| |
10) |
|
|
| 25) |
|
|
| |
11) |
|
|
| 26) |
|
|
| |
12) |
|
|
| 27) |
|
|
| |
13) |
|
|
| 28) |
|
|
| |
14) |
|
|
| 29) |
|
|
| |
15) |
|
|
| 30) |
|
|
|
19 Срок службы, гарантии изготовителя (поставщика),
консервация, хранение
20 Правила ведения формуляра
(Пустые страницы для замечаний,
вставки/прикрепления сертификатов и т.п.)
Подписаться на обновления