ГОСТ 33146-2014. Межгосударственный стандарт. Дороги автомобильные общего пользования. Трубы дорожные водопропускные. Методы контроля

Приложение Н

(обязательное)

 

ФОРМА ВЕДОМОСТИ ДЕФЕКТОВ

 

    Ведомость дефектов N _______

 

    "___" __________ 20__ г.

 

    Составили: ____________________________________________________________

                 (фамилия, инициалы, должности исполнителей обследования)

    Наименование объекта обследования: ____________________________________

    Адрес объекта обследования: ___________________________________________

 

Номер дефекта	Описание дефекта с количественными характеристиками	Причина появления дефекта, предложение по устранению	Категория дефекта по влиянию на безопасность (Б), долговечность (Д), прочность (П), ремонтопригодность (Р)	Ссылка на иллюстративный материал (N схемы расположения дефектов, N фотографии или эскиза)

 

Условия проведения обследования (погода, источник освещения, степень

доступности):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

___________   ________________   ___________________

(должность)   (личная подпись)   (фамилия, инициалы)

___________   ________________   ___________________

(должность)   (личная подпись)   (фамилия, инициалы)