ГОСТ 2.124-2014. Межгосударственный стандарт. Единая система конструкторской документации. Порядок применения покупных изделий

Приложение А

(обязательное)

ФОРМА

ПРОТОКОЛА РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРИМЕНЕНИЕ ПОКУПНОГО ИЗДЕЛИЯ

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

(должность, организация,

выдающая разрешения)

___________ (инициалы, фамилия)

(подпись)

_______________________________

(дата)

ПРОТОКОЛ

разрешения применения покупного изделия N ______

1 Наименование, а также код или условное обозначение покупного изделия ____

___________________________________________________________________________

в соответствии с документом,

___________________________________________________________________________

по которому осуществляется изготовление и поставка

2 Обозначение документа, по которому осуществляется поставка покупного

изделия ___________________________________________________________________

ГОСТ, ОСТ, РСТ, СТО, ФО, ПС, ЭТ ТУ, ИСО, МЭК, документ импортной фирмы

3 <1> Предприятие(я) - изготовитель(ли) покупного изделия _________________

___________________________________________________________________________

4 Организация, выдающая разрешение ________________________________________

5 Организация - разработчик (предприятие - изготовитель) объекта или

организация - держатель подлинников КД объекта ____________________________

___________________________________________________________________________

6 Наименование, код или условное обозначение объекта ______________________

___________________________________________________________________________

7 Назначение покупного изделия в разрабатываемом объекте __________________

___________________________________________________________________________

8 Обозначение конструкторского документа объекта, по которому

проводится установка покупного изделия ____________________________________

9 Причина получения разрешения на применение (в соответствии с 4.5

настоящего стандарта) _____________________________________________________

--------------------------------

<1> Заполнение осуществляется организацией, выдающей разрешение.

10 Условия и режим применения покупного изделия ___________________________

Наименование разрешенных параметров или требований	Значение параметров
Наименование разрешенных параметров или требований	по документу, по которому проводится поставка покупного изделия	фактически в объекте

11 Прилагаемые документы __________________________________________________

___________________________________________________________________________

От организации (предприятия), От организации - разработчика

выдающей разрешение: (предприятия - изготовителя) объекта:

___________________________________ ____________________________________

(должность) (должность)

________________ (инициалы, фамилия) ________________ (инициалы, фамилия)

(подпись) (подпись)

___________________________________ ____________________________________

(дата) (дата)

СОГЛАСОВАНО <1>: СОГЛАСОВАНО <1>:

Представительство заказчика Представительство заказчика

при организации (предприятия), при организации - разработчика

выдающей разрешение (предприятия - изготовителя) объекта

_______________ (инициалы, фамилия) _________________(инициалы, фамилия)

(подпись) (подпись)

___________________________________ ____________________________________

(дата) (дата)

--------------------------------

<1> Согласовывается при наличии представительства заказчика.