ГОСТ Р 52623.4-2015. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "лабораторная диагностика", "сестринское дело", "лечебное дело", "акушерское дело", "лабораторное дело".

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры обязательно использование перчаток.

Во время процедуры обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных скарификаторов.

При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.)

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.

Стационарные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Манипуляционный столик.

Одноразовая система для взятия капиллярной крови (в случае получения крови с использованием вакуумных систем).

Пробирки для забора крови, разрешенные к применению (в случае получения крови без использования вакуумных систем).

Скарификатор одноразовый или автоматический ланцет подходящего типа и размера.

Штатив для пробирок.

Пинцет стерильный.

Капилляр Панченкова.

Кушетка (в случае получения крови у пациента в положении лежа).

Стул, кресло (в случае получения крови у пациента в положении сидя).

Непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.

Лоток для расходуемого материала.

Емкости для дезинфекции.

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

5.2 Реактивы

Отсутствуют.

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют.

5.4 Продукты крови

Отсутствуют.

5.5 Лекарственные средства

Антисептический раствор для обработки места прокола кожи пациента.

Антисептик для обработки рук.

5.6 Прочий расходуемый материал

Дезинфицирующее средство.

Ватные или марлевые шарики или салфетки стерильные.

Перчатки нестерильные

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм взятия крови из пальца без применения вакуумной системы

I Подготовка к процедуре:

1) Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.

2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3) Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала).

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

6) Надеть нестерильные перчатки.

II Выполнение процедуры:

1) Смочить ватный или марлевый шарик в антисептическом средстве.

2) Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами.

3) Другой рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным или марлевым шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком. Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой или ватным шариком.

4) Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.

5) После высыхания кожи взять скарификатор/автоматический ланцет и сделать быстрым движением прокол кожи.

6) Поместить использованный скарификатор/автоматический ланцет в непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.

7) Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком. Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.

8) Самотеком набрать необходимое количество крови в соответствии с методикой исследования полученного материала.

9) Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором. Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места прокола 2 - 3 мин.

III Окончание процедуры:

1) Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3) Уточнить у пациента его самочувствие.

4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление.

5) Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию.

6.2 Алгоритм взятия крови из пальца с применением одноразовой системы для взятия капиллярной крови

I Подготовка к процедуре:

1) Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.

2) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

3) Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала).

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

6) Надеть нестерильные перчатки.

II Выполнение процедуры:

1) Смочить ватный или марлевый шарик в антисептическом средстве.

2) Одной рукой взять четвертый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца пациента указательным и большим пальцами.

3) Другой рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным или марлевым шариком внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком. Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой или ватным шариком.

4) Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.

5) После высыхания кожи взять скарификатор/автоматический ланцет и сделать быстрым движением прокол кожи.

6) Поместить использованный скарификатор/автоматический ланцет в непрокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.

7) Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой или ватным шариком. Поместить использованную салфетку или шарик в лоток для расходуемого материала.

8) Самотеком набрать необходимое количество крови капилляром, используя край пробирки или встроенный в крышку пробирки капилляр. Наилучший результат достигается при горизонтальном или слегка наклоненном положении пробирки. Объем взятой пробы крови должен соответствовать метке на пробирке.

9) Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором. Попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места прокола 2 - 3 мин.

10) Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра в пробирку.

11) Повернуть крышку с пробирки, снять и поместить в непрокалываемый контейнер вместе со встроенным капилляром, не разбирая.

12) Снять крышку с основания пробирки, плотно закрыть пробирку или закрыть пробирку крышкой-пробкой до щелчка (в зависимости от модификации пробирки).

13) Тщательно перемешать пробу, переворачивая пробирку, в зависимости от методики исследования полученного материала.

III Окончание процедуры:

1) Подвергнуть дезинфекции скарификатор и использованный материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3) Уточнить у пациента его самочувствие.

4) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформить направление.

5) Организовать доставку пробирок с лабораторным материалом в лабораторию

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Взятие крови проводят натощак на фоне физического и психического покоя. Не следует брать кровь после физической нагрузки, физиотерапевтических процедур, рентгенологических методов исследования, параллельно с введением лекарственных препаратов.

При выполнении методики с помощью вакуумной системы процесс взятия крови прекращается, когда капилляр полностью заполнен кровью. Объем капилляра соответствует номинальному объему крови, который должен быть взят в данный тип пробирок

8 Достигаемые результаты и их оценка

Получение необходимого объема крови для исследований

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного действия.

Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с датой и временем назначения).

Отсутствие осложнений.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,5

12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствуют

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют