ГОСТ Р 52623.3-2015. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело"

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Стационарные.

Амбулаторно-поликлинические

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение заболеваний.

Профилактика заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Функциональная кровать.

Зонд желудочный стерильный.

Зажим для зонда.

Шприц Жанэ

5.2 Реактивы

Отсутствуют

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4 Продукты крови

Отсутствуют

5.5 Лекарственные средства

Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача.

Барьерное средство для защиты кожи (например, паста Лассара)

5.6 Прочий расходный материал

Нестерильные перчатки.

Пластырь.

Салфетки.

Мешок для сбора белья.

Мешок для сбора отработанного материала.

Емкость с теплой водой.

Воронка

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм пособия при гастростоме

I Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2) Помочь пациенту занять высокое положение.

3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4) Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. Смесь должна быть подогрета до 38 °C - 40 °C.

5) Надеть нестерильные перчатки.

II Выполнение процедуры:

1) Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.

2) Положить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область.

3) Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи.

4) Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим.

5) Проводить вливание смеси в назначенном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 - 50,0 мл кипяченой водой.

6) Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц.

7) Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть ее салфеткой.

8) Обработать перчатки антисептическим средством.

9) Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки или появления свища и других изменений.

10) Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача.

11) Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки.

12) Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.

13) Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки.

III Окончание процедуры:

1) Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать.

2) Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья.

3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5) Уточнить у пациента его самочувствие.

6) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При сформировавшейся гастростоме возможно научить родственников и самого пациента самообслуживанию

8 Достигаемые результаты и их оценка

Оценить степень участия пациента в удовлетворении функции питания и ухода за гастростомой.

Кожа вокруг стомы без видимых изменений

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Отсутствие осложнений.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача - 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,5

12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

Отсутствуют